近期我院骨科收治了一名反复脚后跟疼痛1年余的患者，入院后经过体格检查及影像学检查诊断为Haglund综合征，我们通过踝关节镜微创手术为之解决病痛，术后患者顺利痊愈出院。

什么是Haglund综合征

在日常生活中，你是否经历过反复脚后跟痛，甚至在穿鞋时感到疼痛难忍？这可能是Haglund综合征在作怪。1928年瑞典外科医师PatrickHaglund首次提出该综合征，认为跟骨后上突与跟腱下滑囊和跟腱组织机械性撞击引起后足疼痛。跟骨后上方异常骨突称为Haglund畸形，异常骨突导致跟骨后滑囊压力增加，引起跟腱下滑囊炎；骨突反复与跟腱摩擦撞击，造成跟腱炎、跟腱周围炎，弥漫性肿胀的跟骨后方软组织又会压迫皮肤，使跟腱与皮肤之间压力增大，诱发跟腱表面滑囊炎，这一系列的表现统称为Haglund综合征。简单点说其由三部分组成：跟腱止点处的无菌性炎症+Haglund畸形+跟腱下滑囊炎。

好发人群有哪些

1.20–40岁女性多见：这个年龄段女性更爱穿高跟鞋、硬帮鞋，这也是患该疾病的高危因素之一。

2.高足弓、跟腱紧张、肥胖、跑步、跳跃运动爱好者，双侧发病常见。

发病原因有哪些

1.先天遗传因素：遗传易感性、高足弓、跟骨后上突天生偏大。

2.后天诱因：1.长期穿高跟鞋、硬帮鞋等导致跟腱紧张、挛缩，穿的鞋子大小不合适，无法缓冲骨突压力而引发滑囊炎症状；2.肥胖增加足跟压力；3.过度运动：长期进行高强度的跑步、跳跃运动，可能导致跟骨后方的滑囊和跟腱反复摩擦、撞击，最终导致跟骨后上结节反应性骨增生。

如何判断得了Haglund综合征

1.疼痛：脚后跟反复疼痛，休息后可缓解，活动后加重，甚至部分患者出现跛行步态，逐步发展为慢性疼痛。

2.骨性突起（Haglund畸形）：脚后跟可摸到硬质突起。

3.红肿压痛：脚后跟局部皮肤肿胀、发热、发红，跟腱止点处压痛。

4.活动受限：主动及被动翘脚后跟时疼痛加重、活动受限。

5.X线片：跟骨X线可以看到异常凸起的跟骨后结节。

6.MRI：跟骨后上突异常隆起、跟腱下滑囊形成，跟腱深层水肿变性。

如何预防Haglund综合征

1.运动前充分热身

在进行运动前，充分拉伸跟腱与小腿，做好热身运动，避免脚后跟突然发力。

2.选择合适鞋子

少穿高跟鞋、硬帮鞋，选软质、宽松、低跟鞋款，高足弓者可定制矫形鞋垫改善步态。

3.控制体重

积极控制体重，减少足跟压力。 

4.注意运动强度

避免过度运动和超出自己能力范围的剧烈运动。

如何治疗Haglund综合征

1.保守治疗（首选）：（1）休息与制动：减少足部活动，让足跟得到充分休息，避免炎性损伤刺激，急性疼痛时局部冰敷。（2）药物治疗：口服非甾体类抗炎镇痛药物或贴外用膏药，起到消炎镇痛作用，减轻疼痛。（3）局部封闭治疗：局部封闭可以减轻滑囊或肌腱的炎症，但会增加跟腱断裂的风险。（4）物理疗法：电疗、超声波治疗、体外冲击波、针灸理疗等。（5）固定：支具或者石膏固定踝关节，可以减轻症状。（6）运动康复：加强跟腱及小腿肌肉拉伸，提升软组织柔韧性。

2.手术治疗：

如规范保守治疗3–6个月后症状不缓解、严重影响生活，可考虑手术切除异常骨性凸起，为跟腱与滑囊释放空间。该疾病需严格把控手术适应症，目前手术治疗方式主要有开放性手术治疗及关节镜下微创手术治疗的选择。关节镜下微创手术治疗Haglund综合征越来越成为热点，该技术仅需2~3个0.6cm的小切口，通过高清摄像头放大足部结构，精准定位足部病灶，对Haglund综合征实现精准治疗。该手术创伤小、疼痛轻、切口美观，术后康复快。

Haglund综合征饮食指导

1.推荐食物

（1）抗炎类食物：深海鱼类：三文鱼、沙丁鱼（富含Omega~3）；

新鲜蔬果：蓝莓、樱桃、菠菜、番茄等；坚果种子：核桃、亚麻籽、奇亚籽等。

（2）增强骨质、减少骨质增生：牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品、深绿色蔬菜、蛋黄等。

2.避免的食物

（1）加重炎症反应：甜点、含糖饮料、糖果；油炸食品、炸鸡、薯条等。

（2）刺激性、可能诱发局部水肿不适：酒类、浓茶、浓咖啡、腌制品、咸菜、加工肉、重口味外卖等。

反复脚后跟痛不是小病，有问题及时就医，远离Haglund综合征。