噪声聋是长期暴露于高强度噪声环境下，引发的缓慢、进行性且不可逆的感音神经性听力损失，其典型病程分为4个阶段，整体呈现“先高频、后语频，逐渐加重”的发展规律。良好的劳动条件促进健康，反之，不良的劳动条件导致健康损害。目前，我国职业活动中接触噪声的人数众多，涉及行业广泛，噪声已成为最常见的职业性有害因素之一，而职业性噪声聋也是我国高发的职业病之一。影响噪声对机体作用的因素较为复杂，主要包括噪声的强度与频谱特性，接触时间与接触方式，噪声的性质，以及机体健康状况和个人敏感性，个体防护水平等。

噪声聋的4个病程阶段，具体如下：

早期（可逆阶段）：暂时性阈移。刚接触强噪声后会立即出现，主要表现为听力暂时下降、耳鸣、耳闷等不适，脱离噪声环境后，数小时至1-2天内症状可逐渐恢复。此阶段的病理损伤具有可逆性，但如果反复发生暂时性阈移，会逐步转变为永久性听力损伤，需重点警惕。

中期（不可逆起始阶段）：永久性阈移。机体长期、反复暴露于噪声后，暂时性阈移无法完全恢复，便会出现永久性听力伤害。此时人体最早出现的损伤是4000Hz高频听力下降，呈现典型的“V型切迹”，最常见的症状为耳鸣，但日常对话暂时不受影响。该阶段损伤虽不可逆，但范围局限，主要影响高频听力。

中晚期（影响生活交流阶段）：语频受累。听力损失从高频向低频逐步扩展，患者会频繁出现听不清小声、嘈杂环境下听力模糊、需要他人重复话语、耳鸣持续或加重等症状，长期下来会严重影响日常生活与工作，若继续暴露于噪声环境，听力损伤会快速恶化。

晚期（重度不可逆阶段）：重度或极重度耳聋。患者出现全频段听力明显下降，言语识别率显著降低，即便在安静环境下也无法清晰听清，需借助助听器辅助听力，还可能伴随持续性耳鸣、听觉过敏、听觉疲劳等症状。此阶段患者会出现神经退行性病变，损伤终身不可逆，目前尚无有效药物可实现恢复。

通常来看，噪声聋有四个主要特点：一是进行性，听力损伤会随噪声暴露时间延长而持续加重，越暴露越严重；二是不可逆，内耳毛细胞一旦死亡无法再生，损伤不可逆转；三是发病隐匿，先影响高频听力，早期症状不明显，不易被察觉；四是耳鸣预警，耳鸣症状通常早于听力下降出现，当噪声强度超过85dB(A)时，就存在听力损伤风险。

噪声聋本身不遗传，但对噪声的敏感体质具有遗传倾向。需要注意的是，即使是噪声易感体质，只要做好科学防护，也能有效避免噪声聋的发生。

职业性噪声聋的职业病诊断，主要依据噪声暴露史和听力检查结果来判定，分为轻度、中度和重度噪声聋。其中，听力评定以纯音听阈测试结果为依据，纯音听阈各频率重复性测试结果阈值偏差应≤10dB，听力损失应符合噪声性听力损伤的特点。若筛选测听结果已达噪声聋水平，应进行复查，复查时间定为脱离噪声环境后一周。

在工业生产过程中，噪声是当前最普遍的职业危害，想要完全消除噪声既不经济，也不符合实际生产需求。为切实保护劳动者身体健康，企业应当严格遵循国家相关法律法规，采取综合性防控措施，多管齐下控制噪声危害。

一是从源头控制。优化生产工艺、改造设备，减少噪声源产生的噪声强度，可采用隔声罩或声源所在车间采取隔声围护的结构形式。

二是阻断传播途径。通过安装隔音设施、设置隔音屏障等方式对声源进行阻断，可采用隔声屏障的结构形式，对接收者进行的隔声设计，可采用隔声间的结构形式。必要时也可同时采用多种结构形式，降低工作场所的噪声扩散。

三是强化个体防护。完善噪声防护体系，落实个体防护责任，为噪声作业人员足额发放合格护耳器，规范佩戴要求，合理安排作业时间减少噪声的暴露。

四是加强健康管理。开展噪声危害相关培训和健康教育，落实岗位危害告知制度，做好职业健康监护，提升劳动者的健康保护意识和自我防护能力。