“别怕，做胃肠镜就是睡一觉的事。”这句话能缓解紧张，却不够准确。无痛胃肠镜通常是在静脉镇静或麻醉状态下完成的。多数人在检查中不会感到明显疼痛，也很少留下相关记忆，但这并不是普通的睡眠。药物可能影响呼吸、血压和心率，因此检查前的评估、检查中的监护和检查后的观察都不能少。

这一觉是怎么“睡”的

普通胃镜经过咽喉时，部分人会出现恶心、干呕；肠镜通过肠道弯曲处时，也可能引起腹胀、牵拉或疼痛。无痛胃肠镜是在检查前通过静脉给予短效镇静或麻醉药物，使患者较快地进入睡眠样状态。丙泊酚是常用药物之一，具体用药和剂量由麻醉医生根据患者情况及检查需要决定。

检查过程中，医护人员会持续观察血氧、呼吸、心率和血压，必要时给予吸氧或其他处理。检查结束后，随着药效逐渐减退，患者通常会在较短时间内醒来。“无痛”主要是减少疼痛、恶心和紧张感，并不等于完全没有风险，也不能保证每个人的感受都一样。

哪些情况要提前告诉医生

检查前应如实说明既往疾病、手术和麻醉经历、药物过敏史，以及目前正在服用的药物。患有较严重的心肺疾病、睡眠呼吸暂停，近期有发热、咳嗽、喘息等症状，或血压、血糖控制不稳定时，应提前告知医生，由医生判断是否需要进一步评估、调整方案或延期检查。

如果近期发生过心肌梗死、脑卒中，存在消化道梗阻、胃排空明显延迟，或以前麻醉时出现过严重不良反应，也必须主动说明。这些情况不一定意味着不能做无痛胃肠镜，但风险和准备方法可能与普通人不同。

正在服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班等抗栓药物的人，不能自行停药。单纯观察、取活检和切除息肉的出血风险不同。是否停药、停多久，需要结合所用药物、心脑血管风险及拟进行的操作，由医生综合决定。降压药、降糖药和胰岛素如何使用，也应提前咨询。女性还应告知是否可能怀孕或正在哺乳。

检查前准备要做到位

胃内残留食物或液体，麻醉后可能发生反流和误吸。一般情况下，成人检查前需停止进食固体食物至少6小时，清水等清饮料通常至少停止2小时。但不同食物、疾病和医院的要求可能不同，应以检查通知单和麻醉医生交代为准。牛奶、豆浆、含果肉的饮料和酒类不属于清饮料。没有按要求禁食、禁饮时，要主动告诉医护人员。

做肠镜还要进行肠道准备。通常需按要求调整饮食，少吃粗粮、坚果、带籽水果及粗纤维蔬菜，并在规定时间服用清肠药。不同清肠药的配制方法、服用时间和饮水量不同，应严格按照说明执行，不要自行减量或加量。

服药后可在身体允许的情况下适当走动。当排出物变为淡黄色或近乎透明、基本没有明显粪渣时，通常说明清洁效果较好。若出现持续呕吐、剧烈腹痛、明显头晕心慌，或无法继续服药，应及时联系医护人员。长期便秘、高龄，以及患有心力衰竭、肾功能不全的人，更应提前说明情况。

检查当天宜穿宽松衣物，取下活动假牙、眼镜和贵重饰品，携带既往资料及用药清单。接受静脉镇静或麻醉后不能自行驾车回家，应按医院要求安排成年家属或朋友陪同。发现息肉后是否当场切除，要根据息肉的大小、位置、用药情况及术前知情同意等综合决定，并非发现息肉就一定马上切除。

检查结束后不要急着离开

检查后需在恢复区继续观察，待意识清楚、呼吸和循环稳定，能够安全坐起或行走，并经医护人员确认后再离开。刚醒时可能出现困倦、头晕、恶心、咽部不适或轻度腹胀。肠镜后适当活动和排气，有助于缓解腹胀。

何时饮水、进食不能一概而论。待完全清醒、吞咽功能恢复且没有明显恶心呕吐后，可根据医嘱先少量饮水，再逐渐恢复清淡饮食。如果使用了咽喉局部麻醉，或进行了活检、息肉切除等治疗，开始进食的时间、食物种类和活动要求可能不同，应听从现场医嘱。

镇静或麻醉后的24小时内，不要驾驶车辆、骑自行车、饮酒、操作机器或登高，也不宜独自照护婴幼儿、签署重要文件或作重大决定。当天应由家属陪同，尽量休息。

出现这些情况要及时就医

检查后短时间内出现轻微腹胀、排气增多或咽部不适较为常见，一般会逐渐缓解。活检后偶有少量出血。但如果出现持续或加重的胸痛、腹痛，反复呕吐，呕血，明显黑便或较多鲜血便，发热、呼吸困难、头晕或晕厥等情况，应立即联系检查医院或就近急诊。息肉切除后的出血有时并非立刻出现，回家后仍需按医嘱观察。

麻醉会让人“变笨”吗

无痛胃肠镜使用的多为短效药物，多数成年人在药物代谢后能够逐渐恢复。检查当天出现困倦、反应变慢或记忆模糊，通常是药物尚未完全消退，并不等于大脑受到永久损伤。不过，高龄、体弱或合并多种疾病的人恢复可能较慢，需要加强陪护。

如果检查时取了活检，还应按通知领取病理报告。内镜下“看起来没问题”不能代替病理结果，是否需要治疗或复查，应由医生结合内镜和病理结果判断。

无痛胃肠镜并不是简单地“睡一觉”，而是在规范评估和监护下完成的舒适化检查。把病史和用药情况说清楚，认真做好禁食、禁饮及肠道准备，检查后遵守安全要求，才能让检查更顺利、更安全。