肾脏每天滤过约180升血液，最终重吸收99%的水分，生成约1.5升尿液排出体外，从而达到排泄代谢终产物的目的。肾脏对水分摄入与排出存在精准调控，科学、正确饮水是其实现精准调控的重要环节。且身体所处的不同状态、不同环境，对水分的摄入均有不同的要求。饮水有道，才能最大程度地呵护健康、守护身体平衡。

饮水不足：肾脏的无声压力

增加肾结石风险：当身体缺水时，尿液被高度浓缩，尿中的钙、草酸、尿酸等成石物质浓度升高，极易在尿液中析出结晶，日积月累形成肾结石。结石不仅会引起剧烈疼痛，还可能堵塞尿路，导致肾积水，长期压迫会严重损害肾功能。

诱发尿路感染：充足的尿液能不断冲刷尿道，将试图“安家落户”的细菌冲出体外。饮水少，尿量不足，细菌就有了可乘之机，可能引发尿路感染。其中反复发生肾盂肾炎，会导致肾脏慢性损伤，造成不可逆损害。

增加急性肾损伤风险：在大量出汗、腹泻、发烧等体液丢失严重的情况下，若未能及时补充水分，可能导致有效循环血量不足，肾脏供血急剧减少，引起急性肾损伤，这是非常危险的状况。

信号提示：日常要主动喝水，不要等到口渴才喝水，因为口渴是身体明显缺水的警报。观察尿液颜色是更直观的方法，理想的尿液应是淡黄色澄清的。如果尿液持续呈深黄色，则提示需要多喝水了。

饮水过量变成负担

对于肾功能正常的人而言，肾脏有强大的代偿能力，多喝多排，少喝少排，能精准调控水分摄入与排出。但对于某些特定人群，日常推荐1500毫升的饮水量也会出现过量，成为负担，他们需要更严格地限制水分摄入。

慢性肾脏病者特别是到了慢性肾脏病4-5期，肾脏排水能力严重下降。这类人群须严格遵循量出为入的原则，推荐每日饮水量等于前一日尿量+500毫升（约等于皮肤蒸发和呼吸丢失的水分）。这种情况，不加节制地多喝水会加重心脏和肾脏的负担，引起水肿、高血压和心力衰竭。

心力衰竭者：心功能不全，心泵功能下降，过多水分会滞留体内，即水钠潴留。此时如恣意饮水，会进一步加重心脏负荷，甚至引起心肾综合征，累及肾脏。故这类人群也需要控制水分摄入。

其他：肝硬化伴有腹水者、肾上腺或甲状腺功能减退者同样存在水钠潴留的情况，需要限制饮水。

饮水有道

对于肾功能正常的普通人群，如何做到科学、正确饮水？

适量原则：《中国居民膳食指南（2022）》建议，正常情况下，推荐成年人每日饮水量为1500~1700毫升。这是一个基础值，在实际生活中，需根据活动量、环境温度、出汗情况等因素灵活调整。例如，夏季、运动后、腹泻，就需要增加饮水量。

少量多次：将饮水均匀分配在全天，每次100-200毫升（约半杯到一杯），小口慢饮。

首选白开水：白开水是最佳选择，不含额外糖分、盐分和添加剂，能被身体最直接地利用。要警惕含糖饮料，其中的高糖分会增加肥胖、糖尿病和痛风的风险，这些都是肾病的高危因素。

特殊人群的饮水建议

鼓励饮水：对于合并肾结石者，鼓励多饮水，目标是保持每日尿量达到2500毫升，以有效降低尿中成石物质的浓度，起到“内冲洗”的预防和治疗作用。

限制饮水：对于合并心肾功能不全、肝硬化伴腹水、肾上腺或甲状腺功能减退者，因排水功能障碍、水钠潴留，需要严格控制水分摄入，遵循“量出为入”的原则，推荐每天饮水量为前一日尿量+500ml。对于透析者：无论是血液透析还是腹膜透析患者，严格管理饮水量是治疗的一部分，两次透析期间体重的增长应控制在干体重的3%-5%以内。

结语

   对大多数人而言，水是冲洗肾脏、带走废物的友好“清道夫”，但对部分心肾功能受损等人群，它又是加重负担的潜在风险。故科学、正确饮水对维持健康意义重大。准确评估不同环境及身体条件，清楚掌握与之对应的饮水门道，指导日常饮水，方能最大程度地呵护健康、守护身体平衡。