麻醉医生在术前的主要工作

个体评估：麻醉医生在术前会进入病房进行术前访视，术前访视是为了充分地掌握病情信息，以便对患者的全身情况进行一个全面的评估，从而了解患者对于此次手术和麻醉的耐受程度，然后进行麻醉方案的设计，提前准备与麻醉实施相关的药物和器械，并对麻醉实施过程中可能出现的意外和并发症进行针对性的解决方案，进而降低手术期间麻醉并发症的发生。随着人口老龄化程度日趋加重，手术患者常常合并一系列基础疾病，如高血压病、冠心病、心律失常、糖尿病、脑卒中、呼吸系统疾病等。随着基础疾病叠加伴随疾病，意味着患者行麻醉及手术风险增加，而全面细致的麻醉术前访视对患者围术期生命安全的保障显得极为重要。

询问问题：那么术前访视主要有哪些内容呢？首先需要了解病史，如患者是否有心脏病、高血压、气管炎、哮喘、青光眼等疾病？这些基础疾病平时病情控制的如何？有无接受过相应的治疗，具体的用药方案如何？近期有无发展变化？其次需要了解过敏史，了解患者是否对药物和食物过敏？过敏反应是否很严重？同时还需要了解过去的手术及麻醉史，了解是否接受过手术和麻醉？有无不良反应？根据患者的不同情况制定相应的麻醉方案。如果患者基础情况较差，麻醉医生会进行一些实验，目的在于评估是否适合麻醉及手术，身体情况是否经受住麻醉及手术的打击，如艾伦试验、屏气试验、六分钟步行试验、活动当量评分等，以及询问饮食及大小便情况。其主要目的在于评估患者心、脑、肺、肾等器官功能及代偿情况。必要时进行相关检查及专科会诊，综合评估，并遵循“最有利于患者”原则，做出麻醉决策。

健康指导：术前访视时，麻醉医生还会向患者及家属解释有关的麻醉注意事项，回答患者提出的问题，由于个体差异及合并疾病的不同，每个人对麻醉的耐受和反应都不一样，麻醉过程中可能会出现意外和并发症。任何麻醉都伴随着一定的风险，作为患者及家人，有必要也有权利充分了解麻醉存在的风险，这就是为什么手术患者都要进行麻醉前谈话并签字的原因。麻醉医生会跟患者或亲属就麻醉方案与麻醉预案予以简明扼要、通俗易懂的说明，介绍手术麻醉过程及手术后有关麻醉方面的问题，告知与麻醉有关的术中的危险，告诉患者发生几率较高的麻醉并发症，如硬膜外阻滞后头痛、神经损伤、尿潴留等；全麻气管插管后咽喉疼痛、声音嘶哑、恶心呕吐等。告知患者手术麻醉过程中某些药与处理无法及时与家属沟通，某些危险事先无法预测，希望得到理解和支持。最后由患者或委托人或监护人在麻醉同意书上签字表示已知晓麻醉风险，愿意接受麻醉。

麻醉医生在术中的主要工作

麻醉医生术中的工作在手术当日、手术尚未实施前就开始了，手术当日麻醉医生会很早来到手术室进行麻醉前的准备。他们会进行调试机器，准备相关的药品及用物，以保障手术的顺利开展。

麻醉准备与术中监测：麻醉医生需要检查麻醉设备，减少失误，特别是吸入麻醉药是否有泄漏等。如果手术中的麻醉方式是全身麻醉，那么麻醉医生会进行气管插管处理，全身麻醉会使患者进入无意识的状态，抑制呼吸，实施气管插管后通过麻醉机来控制呼吸。每一种麻醉药物的应用以及麻醉方法的实施，都可能对呼吸、循环系统产生或轻或重的影响，因此，一旦对患者施行了麻醉，麻醉医生就需要开展术中监测，一旦出现异常，便予以纠正，使生命沿着正常轨道运行。术中有知晓危险时，如发生气管插管困难时，麻醉医生会追加镇静药。术中全程会监测呼气末吸入麻醉药浓度，维持年龄校正后的呼气末浓度＞0.7最低肺泡吸入有效浓度。

术后早期监测：手术完成后，麻醉医生还需要对患者进行麻醉复苏，需要拔除气管导管。但实际上拔管并不是简单地将导管拔出即可，麻醉医生需等待患者完全清醒，呼吸功能恢复后才能拔管，否则会导致患者发生缺氧、窒息等各种风险。全身麻醉患者苏醒需要一定的时间，麻醉药的残留作用尚未消失，机体保护性反射尚未完全恢复，有可能会发生气道梗阻、通气不足、呕吐误吸或循环功能不稳定、术区出血等并发症。麻醉复苏室配备专业的麻醉医护人员和各种生命支持、监护仪器，并接受严密监护，直至生命体征恢复稳定达到安全返回病房的标准。