骨质疏松被称为“沉默的健康杀手”，因为它早期几乎没有明显症状，却在不知不觉中侵蚀骨骼健康，最终导致严重后果。

一、什么是骨质疏松？骨质疏松（Osteoporosis）是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，表现为骨骼变脆、易骨折。我们的骨骼并非一成不变，而是处于动态平衡中：成骨细胞负责骨形成，破骨细胞负责骨吸收。年轻时，骨形成大于骨吸收，骨量逐渐增加；30-35岁左右达到峰值骨量；此后，随着年龄增长，骨吸收逐渐超过骨形成，骨量开始流失。当骨量流失到一定程度，骨骼就像被虫蛀的木头，外表看似正常，内部却布满孔隙，轻微外力（如咳嗽、弯腰、跌倒）就可能引发骨折。

二、骨质疏松的高危人群 1.绝经后女性：雌激素能抑制破骨细胞活性，女性绝经后雌激素水平骤降，骨量流失加速，50岁以上女性患病率高达32.1%。

2.老年人：65岁以上人群骨量自然流失加快，男性70岁后风险显著增加。

3.有家族史者：父母曾发生髋部骨折的人，自身风险增加2-3倍。

4.长期缺乏运动者：久坐、卧床等会导致“废用性骨丢失”。

5.营养不良人群：钙、维生素D摄入不足，或长期蛋白质缺乏。

6.慢性病患者：糖尿病、甲亢、类风湿关节炎、长期服用糖皮质激素（如泼尼松）等。

7.不良生活习惯者：长期吸烟、过量饮酒、高盐饮食、咖啡因摄入过多。

三、骨质疏松的早期信号骨质疏松早期症状隐匿，但细心观察仍能发现一些蛛丝马迹：

l  身高变矮（比年轻时缩短3cm以上）；

l  驼背或脊柱变形；

l  不明原因的腰背疼痛（久坐、久站后加重）；

l  轻微外力导致骨折（如跌倒、提重物时腕部或髋部骨折）。

四、如何筛查骨质疏松？1. 骨密度检测（金标准）双能X线吸收测定法（DXA）是目前最准确的骨密度检测方法，通常测量腰椎和髋部，结果以“T值”表示：

l  T值≥-1.0：正常；

l  -2.5<T值<-1.0：骨量减少（需干预）；

l  T值≤-2.5：骨质疏松（需治疗）。

建议筛查人群：

l  所有65岁以上女性、70岁以上男性；

l  50岁以上有骨折史或高危因素者；

l  长期服用糖皮质激素者（如哮喘、风湿病患者）。

2. 社区简易筛查法对于无法接受DXA检查的居民，可通过以下方法初步判断风险：

l  OSTA指数（亚洲人骨质疏松自我筛查工具）：

l     

l  结果＞-1：低风险；-4～-1：中风险；＜-4：高风险。

l  指环测试：用拇指和食指环绕非优势手腕，若中指与无名指无法接触，提示骨量可能减少。

五、防治策略：从生活方式到药物治疗1. 基础措施：人人都该做到l  补钙：成人每日需钙800-1000mg，50岁以上及孕妇需1200mg。牛奶（300mg/250ml）、豆制品、深绿色蔬菜（如芥蓝、油菜）是优质来源。若饮食不足，可补充碳酸钙或柠檬酸钙（随餐服用吸收更好）。

l  维生素D：促进钙吸收，每日需800-1000IU。晒太阳（每周2-3次，每次15-30分钟）是天然来源，也可选择维生素D3补充剂。

l  蛋白质摄入：每日1.0-1.2g/kg体重，如鸡蛋、鱼、瘦肉，避免肌肉流失加剧骨质疏松。

l  抗阻运动：每周3-5次快走、太极、哑铃操等，刺激骨骼生长。

l  防跌倒措施：居家安装扶手、穿防滑鞋、避免地毯绊倒，必要时使用拐杖。

2. 药物治疗：何时需要？当骨密度T值≤-2.5，或发生过脆性骨折，需在医生指导下用药：

l  抑制骨吸收药：双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）、雌激素（仅限绝经早期女性）、RANKL抑制剂（地舒单抗）。

l  促进骨形成药：甲状旁腺素类似物（特立帕肽）。

l  其他：维生素K2、锶盐等。

注意：药物需长期规律使用，不可自行停药，并定期监测骨密度和血钙水平。