糖尿病作为常见慢性代谢性疾病，其管理贯穿于日常生活中。对糖友而言，稳定控糖是常态，但即便管理精细，也可能遭遇突发状况。了解糖尿病相关急症、掌握应对要点，是患者及家属必备的求生技能。

急性并发症“两大高危信号”：低血糖与高血糖

1.低血糖——隐匿的“瞬间危机”

低血糖指血糖低于3.9 mmol/L，是糖尿病患者最常见的突发急症，多因降糖药物（尤其胰岛素、磺脲类）过量、进食少或延迟、运动量突增、空腹饮酒引发。

（1）识别信号

轻度：心慌、手抖、出冷汗、强烈饥饿感、面色苍白、焦虑；

中度：头晕、视物模糊、乏力、注意力不集中、举止怪异、口齿不清；

重度：意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷。

（2）应对要点：“15-15原则”

立即检测：条件允许时，用血糖仪确认血糖；

补充糖分：意识清醒者，立即进食15-20克快速升糖碳水，如2-5颗方糖、半杯果汁、一汤匙蜂蜜或葡萄糖片；

等待复测：进食15分钟后复查血糖；

重复补充：血糖仍低于3.9 mmol/L或症状未缓解，再补15克糖分；

固食防复：血糖正常后，若距下一餐超1小时，补充面包、饼干等长效碳水；

紧急送医：意识障碍或昏迷时，切勿喂食，立即拨打120，将患者置于侧卧位等待救援。

2.糖尿病酮症酸中毒——高血糖的“酸性风暴”

糖尿病酮症酸中毒（DKA）多见于1型糖尿病，2型患者在感染、应激时也可能发生。因胰岛素严重缺乏，身体无法利用血糖，转而分解脂肪产生“酮体”，导致血液变酸。

（1） 诱因与信号

诱因：擅自停用/漏用胰岛素、严重感染、急性心脑血管事件、创伤、手术等；

早期：烦渴、多饮、多尿加重，全身乏力；

进展：恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快，带烂苹果味、皮肤干燥、眼球下陷；

晚期：意识模糊、嗜睡、昏迷。

（2） 应对要点

立即检测：血糖>13.9 mmol/L且酮体阳性，高度怀疑DKA；

紧急就医：DKA为医疗急症，必须立即送医，家庭无法处理；

途中措施：患者清醒能饮水时，鼓励喝淡盐水补充水分，切勿自行停用胰岛素，剂量调整遵医嘱。

3.高渗性高血糖状态——隐匿的“脱水危机”

高渗性高血糖状态（HHS）多见于老年2型糖尿病患者，特点是血糖极高、严重脱水，但酮症和酸中毒不明显。

（1）识别信号

血糖常超33.3 mmol/L；

严重脱水与神经症状：皮肤极度干燥、眼窝深陷、血压下降、心跳加速、意识模糊、幻觉、偏瘫、嗜睡乃至昏迷；

发病比DKA隐匿，可能数天至数周逐渐加重。

（2）应对要点

高度警惕：老年糖友出现神志改变或严重脱水，优先考虑HHS；

立即送医：需住院快速补液和静脉胰岛素治疗；

途中监护：密切观察患者意识和生命体征。

应对急症，预防优于治疗

构建预防急症的“防火墙”至关重要：

1.知识武装：了解降糖药物特性，知晓低血糖诱发风险；

2.规律监测：常规监测血糖，生病、不适或调整药物时增加监测频率；

3.遵嘱用药：不随意增减药量或停药；

4.合理生活：定时定量进餐，延迟用餐时应提前加餐；运动前评估血糖，必要时补食；避免空腹饮酒；

5.“生病日”管理：感冒、发烧等应激状态下，密切监测血糖和酮体，保证饮水，及时联系医生调整方案，切勿因进食少停用胰岛素；

6.携带“急救卡”和“急救包”：

急救卡：写明姓名、诊断、用药、联系人电话，注明“意识不清时请拨打120”；

急救包：常备糖果、饼干等升糖食物。

结语

糖尿病急症来如骤雨，需熟悉低血糖“15-15原则”，牢记DKA和HHS的报警信号，坚守“立即送医”准则，并将预防融入日常管理——这堂“急诊必修课”，也必将给我们带来长久的安心与健康。