动静脉瘘作为血液透析患者的生命线，其通畅度也会直接关系到透析治疗的效果以及患者的生活质量。但是相关数据表明，约有19%～38%的血液透析患者都会出现内瘘闭塞或者感染症状，做好动静脉瘘的呵护和日常管理，能很好地地避免这些问题的发生，延长动静脉瘘的寿命，提高患者的整体治疗效果。

1 什么是动静脉瘘

    动静脉瘘并非天生的，主要是通过手术干预的方式，分别将手臂上的一个静脉和动脉连接在一起。在一段时间后，静脉会在动脉血不断冲击下变得更加结实，成为可以充分承受透析血流量的“加强型血管”。在血液透析治疗中，动静脉瘘可以作为透析治疗的通路，在在保障透析顺利开展的基础上，维持患者的生活质量。因此做好动静脉瘘的日常呵护，对透析患者的治疗有着重要意义。

2 日常护理的六大核心要点

    预防感染。在日常护理中要每日检查穿刺点的情况，透析结束后的24小时内要保持穿刺点的干燥，如果发现敷料的渗血或者渗液问题，要立即更换敷料并做好穿刺点的消毒。在洗澡过程中，要通过防水措施做好动静脉瘘的防护，避免洗澡过程中直接淋湿伤口。

    减轻血管负担。日常养护中避免在动静脉瘘侧手臂进行血压的测量，在输液、抽血过程中还要避免动静脉瘘侧。睡眠过程中也需要保持良好的睡眠姿势，通过垫高枕头等方式，将动静脉瘘的手臂适当抬高，避免睡觉侧卧过程中对其造成的压迫。在必要情况下可以通过携带“内瘘保护架”的方式，减轻外界因素带来的血管负担。

    做好日常锻炼。在血液透析手术治疗中，患者可以适当开展握力训练，通过握力球或者软性皮球练习等方式，在适度锻炼过程中促进血管扩张。此外还需做好血流的日常监测，触摸内瘘的震颤感，并听诊血管内是否有杂音，如果发现有血管不适感要及时就医治疗。

    避免血栓形成。透析治疗结束后，要利用食指与中指按压穿刺部位，直至穿刺点不出血且能摸到震颤感为止，按压时长保持在15～20分钟。此外要避免利用绷带进行长时间的捆扎，实现血栓等并发症的有效预防。

    控制基础疾病。对高血压患者要做好日常血压管理，确保血压控制在合理范围内，避免高血压导致的血管硬化或低血压诱发的血栓问题。对糖尿病患者也要做好血糖的控制，避免血糖过高产生的血管内皮损伤。

    紧急情况护理。在血液透析治疗期间如果发现出血时，若按压后仍有渗血，加压时间要控制在30分钟以上，并要及时联系透析中心进行对症治疗。

3 避开五大常见误区

    过早使用动静脉瘘。在手术搭建动静脉瘘后，一般还要经过4~8周的成熟期，在内瘘充分成熟之后方能用于治疗，避免因为过早穿刺所产生的血管损伤问题。

    忽视保暖。在过于寒冷的情况下，可能会出现血管痉挛的情况，诱发各种并发症出现。因此在冬季等气候比较寒冷的季节，可以通过为动静脉瘘部位佩戴护腕或使用加热型保护架等方式，达到理想的保暖效果。

    剧烈活动。对于动静脉瘘术后患者，不得提超过5kg的重物，避免压力作用下对血管造成的损伤。日常生活中也不得出现大幅度的甩臂情况，减少剧烈活动出现的血管撕裂，避免不当运动对动静脉瘘造成的损伤。

    忽视体重管理。在血液透析治疗期间，如果未做好体重管理，可能会出现一系列的严重并发症，影响到整体治疗效果。因此在透析期间要将体重增长量保持在3%以内，实现低血压、血栓等疾病的有效预防。

    自行处理并发症。血液透析治疗中动静脉瘘因为各种因素的影响，可能出现各类并发症，如红肿热痛等。导致动静脉瘘并发症发生的因素非常多，因此患者不得自行进行处置，而是要及时到专业医院就医治疗。

    动静脉瘘的平均寿命有5～10年，需要患者形成良好的自我防护意识，通过每日自检、适度锻炼、严格控压等方式，确保动静脉瘘始终处于安全的运行状态中。这样才能帮助患者守住动静脉瘘这一生命线，让透析变得更加高效，提高患者的透析质量和生活质量。