你是否经常和朋友聚餐却很少使用公筷？

你是否经常吃外卖或者路边摊？

你是否经常感觉反酸、烧心、胃痛、腹胀、食欲减退、口中异味却找不到原因？

你是否在体检报告上看到幽门螺杆菌阳性却不知道什么意思？

今天我们就一起认识一下肠胃健康的“隐形杀手”——幽门螺杆菌。

一、什么是幽门螺杆菌

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP），是一种能适应强酸环境的革兰氏阴性杆菌，是目前发现的唯一能够长期存活于人体胃内的细菌。早在1994年，幽门螺杆菌就被世界卫生组织列为Ⅰ类生物致癌因子。幽门螺杆菌感染后难以自愈，若不经规范治疗，通常会伴随终身，持续对胃部造成损害。

二、幽门螺杆菌传播途径

人类是目前幽门螺杆菌感染唯一明确的传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。传播途径主要包括“口—口”传播、“粪—口”传播和“胃—口”传播。亲密接触，尤其是家庭内父母与孩子之间的亲密接触，可能是导致幽门螺杆菌感染非常重要的因素。

三、幽门螺杆菌感染后会出现哪些症状？

多数感染者早期并无明显症状，当出现以下情况时应提高警惕：反复发作的上腹部不适、隐痛、反酸、烧心、嗳气、腹胀，顽固性口臭，不明原因的贫血或消瘦。

四、哪些人需要根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染不会自行消除，根除幽门螺杆菌的获益和风险在不同个体之间存在差异，是否一定治疗，需要综合考虑。建议成年人，只要没有抗衡因素，一经发现，都建议根除。14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。

五、幽门螺旋杆菌治疗方案

我国多数地区为抗菌药物高耐药地区，推荐经验性铋剂四联治疗方案，即两种抗生素+一种抑酸药（PPI）+一种铋剂，疗程为14天。根除方案中抗菌药物组合的选择应参考当地人群中监测的Hp耐药率和个人抗菌药物使用史。此外，方案的选择应该权衡疗效、费用、潜在不良反应和药物可获得性，做出个体化抉择。

根据《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》，铋剂四联方案中推荐的抗生素组合有以下几种：

组合1：阿莫西林1.0g、2次/天，克拉霉素500mg、2次/天

组合2：阿莫西林1.0g、2次/天，左氧氟沙星500mg、1次/天或200mg、2次/天

组合3：四环素500mg、3-4次/天，甲硝唑400mg、3-4次/天

组合4：阿莫西林1.0g、2次/天，甲硝唑400mg、3-4次/天

组合5：阿莫西林1.0g、2次/天，四环素500mg、3-4次/天

铋剂四联方案中标准剂量质子泵抑制剂包括奥美拉唑20mg、艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，餐前0.5小时口服。铋剂：不同药物的用法略区别，如枸橼酸铋钾220mg、2次/天，餐前0.5小时口服。

在治疗过程中，需注意以下事项：

1.依从性是成败关键：务必保证足够剂量和疗程，擅自停药是导致治疗失败和耐药的头号原因。

2.警惕药物反应：服药期间可能出现口苦、大便灰黑（铋剂所致），属正常。但若出现皮疹、心慌、气短等过敏症状，需立即停药就医。

3.清理口腔“庇护所”：牙菌斑中的Hp可能成为复发的源头。治疗期间建议定期洁牙，更换牙刷。

4.治疗期间禁酒禁烟：酒精与抗生素（尤其甲硝唑）同服可能引发严重不良反应；吸烟会影响胃内血流，降低药效。

5.疗程结束，复查确认：停药4-8周后进行呼气试验复查，结果阴性才算真正根除。

六、如何预防幽门螺杆菌感染

1.推行分餐制：家中备公筷，餐具定期煮沸消毒。

2.守住卫生底线：饭前便后洗手，不喝生水，不吃不洁或生冷食物。

3.呵护口腔与胃黏膜：戒烟限酒，保持口腔健康，减少辛辣刺激食物对胃黏膜的损伤。

4.均衡营养，增强免疫：多吃新鲜蔬果，少吃熏腌食品，保持良好作息，强大的免疫力是抵抗感染的终极防线。

了解这位胃中“幽”灵，不是为了制造焦虑，而是为了更好地通过科学手段预防、检测和治疗它。守护胃健康，从今天开始。