有不少儿童家长到接种点接种疫苗，会有水痘疫苗的科普宣传。目前，水痘疫苗未纳入国家免疫规划疫苗。那它有必要接种吗？水痘是怎样的疾病？又怎么防控呢？

水痘和带状疱疹

水痘和带状疱疹都是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的疾病，只是临床表现不同。

水痘的流行病学特征

1.传染源。水痘和带状疱疹患者是传染源。传染期通常从出疹前1~2天开始到所有皮损干燥结痂为止。

2.传播途径。呼吸道传播：吸入含有病毒的飞沫等可导致感染。接触传播：接触患者疱液、黏膜分泌物及污染物可致感染。母婴传播：孕妇感染后，可垂直传播给胎儿。

3.易感人群。人群普遍易感，初次感染后可获长久免疫，罕见再感染。有研究显示水痘病例发病人群以学生居多；学生在校期间活动聚集，加上室内空气交换频次较低，是水痘在学校发病率高的主要原因。水痘极易在学校和托幼机构中传播，严重影响在校学生身体健康，影响教学秩序。

水痘的临床表现

1.水痘的潜伏期一般为10~21天，多为14天。多见于儿童，成人及免疫抑制患者可发展为严重病例。

2.出疹多见于发热当天，皮疹先出现在躯干和面部，之后可遍布全身。同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。1~2周后痂皮脱落，色素沉着可持续数周，一般不留瘢痕。

3.重症水痘多见于小于1岁的婴儿、孕妇及应用免疫抑制剂、放化疗、HIV 感染等免疫功能低下人群。临床表现为严重的感染中毒症状，体温可高达40℃以上，常呈出血性皮疹或大疱型疱疹，严重出血或弥散性血管内凝血。

4.妊娠期感染水痘，可致胎儿畸形、早产或死胎。产前数天内患水痘，可产生新生儿水痘，病情较危重。

水痘的并发症

水痘的并发症有肺炎、脑炎、皮损继发细菌感染、心肌炎、血小板减少、肝功能异常、肾炎等。

水痘的治疗原则是什么

1.一般治疗。按呼吸道和接触传播传染病进行隔离。注意休息，保持皮肤清洁，防止搔抓致疱疹破溃。皮疹已破溃可涂以碘伏软膏。皮肤局部继发感染者可以使用抗生素软膏涂抹等。

2.病原治疗。首选阿昔洛韦，它是治疗水痘-带状疱疹病毒感染的首选抗病毒药物。

3.防治并发症。继发细菌感染时应用抗菌药物，合并脑炎脑水肿应采取脱水治疗等。

4.中医治疗。专业医生可以根据水痘病例临床表现按照轻、重二型论治。

如何预防水痘

1.隔离并积极治疗患者。水痘和带状疱疹患者是传染源，患者应积极规范治疗并呼吸道隔离至全部疱疹结痂为止。

2.切断传播途径。患者的房间要做好通风，按照《医疗机构消毒技术规范》做好房间物体表面的清洁和消毒；其污染物和用具可用煮沸或日晒等方法进行消毒。接触患者时佩戴医用防护口罩，并严格执行手卫生。

3.保护易感人群，接种疫苗。有研究显示接种水痘疫苗可有效降低水痘原发病例发病率，2剂疫苗接种防控效果好于1剂；儿童按照水痘接种程序尽早接种可有效提高水痘防控效果；建议儿童尽早全程接种水痘疫苗。水痘疫苗属于非免疫规划疫苗，接种原则是知情、自愿、自费。

4.暴露后预防。未患过水痘且没有全程接种过水痘疫苗的，如果与患者接触的时间是出疹前1~2天至所有皮损干燥结痂之前，可紧急接种水痘疫苗；限期是接触后3天内。不能接种水痘疫苗但有重症高风险因素的人群发生暴露的，可以接种水痘-带状疱疹病毒免疫球蛋白或丙种球蛋白，或在暴露10天内抗病毒治疗。