362很多糖尿病患者在经过正规治疗后,见血糖平稳,就觉得糖尿病已经治愈,可以减药甚至停药了。其实这是非常错误的观点。糖尿病属于一场需要长期应对的“战斗”,随意停药有可能使之前所付出的努力付诸东流,甚至会引发更为严重的不良后果。
一、血糖达标≠糖尿病“治愈”
糖尿病作为一种慢性代谢性疾病,其胰岛功能恰似老旧机器,会由于长期的“磨损”而逐渐出现衰退的情况。血糖暂时下降,通常是药物、饮食、运动共同发挥作用所导致的结果,并非意味着胰岛功能已经完全恢复到正常状态。举例来说,口服降糖药是通过促进胰岛素分泌或者改善胰岛素抵抗的方式来对血糖进行控制,而胰岛素则是直接给予外源性胰岛素。一旦停止用药,这些“外力”消失之后,血糖有可能迅速反弹,甚至会超过治疗之前的水平。
二、擅自停药的“连锁反应”
1.血糖剧烈波动
在停药之后,血糖有可能会在短时间内急剧升高,进而出现如头晕、身体乏力、多饮多尿等一系列症状。长期处于高血糖状态,就如同“糖衣炮弹”一般,会逐渐对血管、神经造成损伤,最终引发心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变等多种并发症。
2.治疗难度加大
血糖反复波动,会致使身体对药物的敏感性降低,在后续控制血糖时,或许需要更多的药物,甚至要联合使用药物,这会加重肝肾的负担。
3.急性并发症风险
1型糖尿病患者的胰岛功能几乎完全丧失,必须依靠胰岛素进行治疗。要是擅自停药,胰岛素将严重缺乏,引发酮症酸中毒,这是一种会危及生命的急性并发症,其表现为呼吸深而快,同时还会出现意识模糊的情况,甚至有可能陷入昏迷状态。
三、哪些情况可以调整用药?
1.胰岛功能部分恢复对于部分早期患2型糖尿病的患者而言,通过严格的饮食控制、保持规律的运动、进行减重,其胰岛功能可获得改善。要是连续几个月血糖都达到标准(空腹血糖处于4.4-7.0mmol/L这个范围,餐后两小时血糖小于10.0mmol/L),并且糖化血红蛋白即HbA1c小于7.0%,医生经过评估后,有可能会尝试逐渐减少药物用量。
2.特殊类型糖尿病
拿妊娠期糖尿病来说,分娩之后血糖存在恢复正常的可能性,这个时候医生会依据具体情形判断是否停药。然而这类患者依然需要定期对血糖进行监测,原因在于未来存在复发的风险。
3.继发性糖尿病
4.因胰腺炎、甲亢等病症所引发的糖尿病,在原发病得以治愈之后,血糖具备恢复正常的可能性。在这个时候,医生需要对胰岛功能展开评估,在确定血糖调节能力恢复过来以后,再考虑停药。四、停药后如何“安全着陆”?
即使医生同意减少药物剂量或者停止用药,这一过程也必须逐步推进,同时要做好以下准备:首先要严密监测血糖,每天都需要进行多次测量,包括空腹血糖、餐后血糖,并且记录好这些数据。要是发现血糖存在异常波动的情况,就要及时与医生取得联系。其次要坚持健康的生活方式,饮食、运动是血糖控制的基础。要控制总的热量摄入,选择低升糖指数的食物,像燕麦、糙米之类,每周进行150分钟中等强度的有氧运动,比如快走、游泳,还要避免长时间久坐。另外要定期复查,每3到6个月要检测糖化血红蛋白、肝肾功能等指标,以此来评估身体状况。每年进行眼底检查、神经病变评估,从而预防并发症的发生。
糖尿病治疗犹如一场漫长的战斗,血糖达标仅仅是阶段性所取得的胜利成果。倘若擅自停止用药,极有可能致使血糖失去控制,进而引发更为严重的健康问题。通过科学的方式对血糖进行管理,才能够让生活变得更加甜蜜且健康。
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