对于血液透析患者而言，每一次治疗都像是在为身体做一次大扫除，清除代谢废物，调节电解质平衡。然而，透析治疗本身并不能解决所有问题。随着病程延长，许多患者会逐渐感到四肢乏力、走路变慢、容易跌倒，甚至连拧毛巾、开瓶盖都变得费力。这背后一个常被忽视的原因，就是肌少症。肌肉量的流失和功能的下降，不仅影响生活质量，还与更高的住院率和死亡风险密切相关。

理解肌少症：为什么透析患者需要格外警惕

肌少症是指与年龄相关的骨骼肌质量减少，同时伴有肌肉力量和功能下降的综合征。但在透析患者中，这一过程被显著加速。肌肉减少最直接的感受就是力气变小，日常活动如起身、行走、上楼梯变得困难。肌肉还是身体最大的蛋白质储存库，肌肉不足时，抵抗感染和从疾病中恢复的能力也会减弱。运动是打破恶性循环的关键。科学运动可以直接刺激肌肉蛋白质合成，改善胰岛素敏感性，减轻炎症状态，是打破这一循环的核心干预措施。

科学运动的三种基本形式：动静结合

适合透析患者的运动应包含有氧运动、抗阻运动和柔韧性训练三种基本形式，三者有机结合，才能全面获益。

有氧运动：提升心肺耐力。有氧运动可以改善心肺功能，增强血管弹性，帮助控制血压。透析患者可选择对关节压力较小的项目，如散步、快走、原地踏步、固定自行车、床上蹬腿操等。每周进行3到5次，每次20到30分钟，以运动时微微出汗、能说话但不能唱歌的强度为宜。

抗阻运动：直接对抗肌少症。抗阻运动是增加肌肉力量和体积最直接的方式。利用弹力带、小哑铃、沙袋或者自身体重进行训练。可针对主要肌群设计动作，如坐位抬腿锻炼大腿肌肉，弹力带划船锻炼背部肌肉，举小哑铃锻炼上肢肌肉。每周进行2到3次，每个动作重复8到12次为一组，完成2到3组，组间休息1到2分钟。循序渐进，以第二天不感到明显疲劳或疼痛为度。

柔韧性训练：改善关节活动度。透析患者常有关节僵硬、活动受限的问题。在运动前后进行静态拉伸，每个动作保持15到30秒，以感觉肌肉轻微牵拉感为宜，不要过度拉伸。可重点拉伸肩部、背部、大腿前后侧和小腿后侧。

透析过程中的运动：安全且高效的选择

在透析治疗过程中，只要病情稳定、医生允许，也可以进行一些床上运动，将碎片化时间利用起来。

上肢运动。在穿刺针固定稳妥、无不适感的前提下，非内瘘侧上肢可自由活动。内瘘侧上肢可以进行轻微的手指屈伸、手腕转动、肘关节屈伸等，避免压迫穿刺点和血管。

下肢运动。双腿可以进行交替或同时的勾脚尖、绷脚尖动作，这能促进下肢血液循环，预防深静脉血栓。也可以尝试直腿抬高，即平卧时将一侧腿伸直抬起，离开床面，保持数秒后缓慢放下，锻炼大腿力量。

长期坚持的要点：循序渐进、持之以恒

运动效果的显现需要时间和积累，“三天打鱼，两天晒网”难以获益，而过量运动则可能导致损伤。

制定个体化计划。根据自己的体力、兴趣和条件，制定一个切实可行的运动计划。可以从每天5到10分钟开始，逐步增加时间和强度。将运动融入日常生活，如看电视时做几组抗阻运动，天气好时出门散步。

记录运动日志。简单记录每天的运动项目、时长、强度和自我感觉。这既能给自己正向激励，也方便在复诊时与医生沟通，及时调整方案。

关注营养配合。运动的同时，必须保证充足的蛋白质摄入。透析患者蛋白质需要量高于常人，每日每公斤体重应摄入1.0到1.2克蛋白质，以优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉为主。必要时可在营养师指导下使用蛋白质补充剂。

注意保护内瘘。内瘘是透析患者的生命线。运动时要避免内瘘侧肢体受压、负重或过度牵拉，不佩戴过紧的饰品，每日检查内瘘震颤是否正常。如果出现红、肿、热、痛或震颤减弱，应立即停止运动并就医。

结语

对于血液透析患者，科学运动不是锦上添花的选项，而是对抗肌少症、改善生活质量、延长生存时间的核心治疗手段之一。在确保安全的前提下，将有氧运动、抗阻运动和柔韧性训练有机结合起来，循序渐进，持之以恒，就能有效延缓甚至逆转肌肉的流失。让身体重新充满力量，不仅是为了更好地完成每一次透析，更是为了在透析之外的日子里，依然能够行动自如，享有属于自己的生活。