脑卒中，俗称“中风”，并非如闪电般毫无预兆地降临。医学研究证实，80%的脑卒中患者在发病前数小时甚至数天会出现预警信号。然而，这些信号常被误认为“没休息好”“年纪大了”而被忽视。一、脑卒中为何能“悄然而至”

脑卒中的本质是脑部血管突然破裂或阻塞，导致脑组织缺血缺氧。其发病机制与高血压、动脉粥样硬化、房颤等基础疾病密切相关。当血管壁形成斑块或血栓时，可能因情绪激动、气温骤变、用力排便等诱因脱落，随血流堵塞脑血管。值得注意的是，约25%的脑卒中患者首发症状为短暂性脑缺血发作（TIA），即“小中风”，其症状通常持续数分钟至数小时，但这是大脑发出的“最后警报”。

二、急诊护理揭秘：5大早期信号需警惕

信号1：面部“不对称”与肢体“无力感”

典型表现：单侧口角歪斜、流涎，或平举双手时一侧手臂下垂。

机制解析：大脑运动皮层控制对侧肢体活动，当右侧大脑中动脉堵塞时，左侧肢体肌肉无法接收神经信号，导致抬臂困难、持物坠落。急诊护理中，护士会通过“指鼻试验”（让患者用食指触碰鼻尖）快速判断协调功能。

案例警示：2025年5月，武汉某医院接诊一位58岁男性，晨起时发现左侧嘴角下垂，仍坚持上班，3小时后突发昏迷，CT显示右侧大脑半球大面积梗死。

信号2：言语“含糊不清”与理解“障碍”

典型表现：说话“大舌头”、词不达意，或听不懂他人言语。

机制解析：语言中枢多位于左侧大脑半球，当该区域缺血时，患者可能出现表达性失语（能理解但无法说话）或感觉性失语（能说话但无法理解）。急诊护士会通过“三步问答法”快速筛查：让患者重复简单句子、命名物品、执行指令。

数据支撑：研究显示，语言障碍患者从发病到就诊平均延迟2.3小时，而每延误15分钟，良好预后概率下降4%。

信号3：视力“突然模糊”与视野“缺损”

典型表现：单眼或双眼一过性黑矇、视物成双、部分视野消失。

机制解析：视网膜动脉与脑动脉同源，当椎基底动脉系统缺血时，可影响视觉通路。急诊护理中，护士会使用“视野计”或让患者描述“钟表指针位置”来评估视野缺损。

高危人群：合并高血压、糖尿病的60岁以上人群，其视网膜病变风险增加3倍。

信号4：平衡“失调”与眩晕“来袭”

典型表现：行走如“喝醉酒”、站立不稳、突然跌倒。

机制解析：小脑和脑干负责协调运动，当这些区域供血不足时，患者可能出现共济失调。急诊护士会通过“跟膝胫试验”（让患者仰卧，将一侧脚跟沿对侧胫骨前缘下滑）判断平衡功能。

鉴别要点：需与耳石症、梅尼埃病等内耳疾病区分，脑卒中引起的眩晕多伴头痛、肢体无力。

信号5：剧烈“头痛”与恶心“呕吐”

典型表现：从未有过的“炸裂样头痛”，或伴颈项强直、畏光。

机制解析：蛛网膜下腔出血时，血液刺激脑膜引发剧烈头痛，颅内压升高导致呕吐。急诊护士会立即进行“瞳孔检查”（观察对光反射）和“颈强直测试”（被动屈颈时下颌能否触及胸骨）。

紧急处理：此类患者需绝对卧床，避免搬动头部，立即启动CT检查排除出血。

三、黄金急救法则：把握“时间窗”

1.快速识别：牢记“BE FAST”口诀

B（Balance）：平衡失调，行走困难；E（Eyes）：视力突然变化；F（Face）：面部不对称；A（Arms）：手臂无力；S（Speech）：言语不清；T（Time）：立即拨打120。

2.现场急救：5步关键操作

保持体位：将患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

松解衣物：解开领口、腰带，保持呼吸通畅。

禁止喂食：切勿给患者喂水或药物，避免呛咳。

记录时间：准确记录症状出现时间，这对溶栓治疗至关重要。

安全转运：使用担架平移患者，避免头部剧烈晃动。

四、预防胜于治疗：控制“三高”是关键

脑卒中的预防需从源头抓起：

饮食：每日盐摄入量＜5克，减少动物内脏、油炸食品摄入。

运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。

用药：高血压患者需将血压控制在＜130/80mmHg，房颤患者需规范抗凝治疗。

筛查：40岁以上人群每年检测颈动脉超声，早发现斑块早干预。

脑卒中虽凶险，但并非不可战胜。通过识别早期信号、掌握急救方法、坚持长期预防，我们完全可以将这场“大脑危机”化解于无形。每一次对预警信号的重视，都是对生命的珍视。