296雷诺病也叫原发性雷诺综合征，是四肢末端小动脉阵发性痉挛或功能性闭塞引发的局部缺血现象，属于良性血管功能性疾病，多见于青年女性。简单说就是手脚末端血管对寒冷、情绪紧张过度敏感，突然剧烈收缩，血流中断，出现特征性皮肤变色，无法根治但可长期控制，预防加重。
高发人群及发病部位
男女发病比例1:10，20～30岁年轻女性为主，极少40岁后发病。
有家族遗传倾向，常年手脚冰凉，体质偏弱，长期压力大人群高发。
主要发病部位：双手手指，少数累及脚趾、鼻尖、耳朵、嘴唇。
发病诱因
1.主要诱因：寒冷刺激、受凉、接触冷水、秋冬低温环境。
2.精神诱因：焦虑、紧张、生气、惊吓、情绪剧烈波动。
3.其他诱因：吸烟（尼古丁收缩血管）、熬夜、过度劳累、长期使用震动工具、服用避孕药/部分降压药。
典型标志性症状（三色变化）
发作全程分3个阶段，双侧对称发作，保暖、情绪平复后数分钟～半小时缓解。
1.初期（苍白期）：
手指症状：指尖突然发白、冰冷、麻木、刺痛。
表现：局部缺血，数分钟至1小时。
2.缺氧阶段（青紫期）：
手指症状：手指青紫至深青色。
表现：指甲发乌，麻刺感或疼痛。
3.血液循环恢复（潮红期）：
手指症状：鲜红色，跳动感增强。
表现：血管扩张，恢复正常。
特别提醒：长期反复发作会出现指甲变脆、皮肤增厚、干燥脱皮，严重时会指尖破溃、溃疡、坏死。
雷诺病与雷诺现象
很多人容易混淆，二者症状一模一样，但本质完全不同：
1.雷诺病（原发性）
单纯血管敏感，无任何基础疾病，病情轻微，预后好，几乎不会严重溃烂，属于良性功能问题。
双侧受累。
一般无坏疽，即使有仅限于指尖皮肤。
无其他引起血管痉挛发作疾病的证据。
病史2年以上。
2.雷诺现象（继发性）
是继发于其他疾病的肢端动脉痉挛现象，常继发于自身免疫性疾病如：硬皮病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎、结节性动脉炎等，亦可见于脊髓空洞症、前斜角肌综合征和铅砷中毒性周围神经炎患者。症状更重，发作频繁，极易出现指尖溃疡坏死，需要治疗原发病。
3.雷诺病与雷诺现象的鉴别
（1）起病：雷诺病10～20多岁；雷诺现象30～40岁。
（2）性别：雷诺病多数为女性；雷诺现象男性发病较原发性者多。
（3）严重程度：雷诺病疼痛严重；雷诺现象较严重。
（4）组织坏死：雷诺病少见；雷诺现象常见。
（5）分布：雷诺病表现对称，双手和双足；雷诺现象非对称性。
（6）甲皱毛细血管：雷诺病的甲皱毛细血管正常；雷诺现象的甲皱毛细血管扩张，管腔不规则，袢增大。
（7）病因：雷诺病病因不明；雷诺现象多继发于：结缔组织病、血管性、神经血管性、高凝状态、血液病、肿瘤、药物、损伤等。
治疗方案（阶梯治疗）
1.基础治疗（所有患者必做，重中之重）
全程肢端保暖：秋冬戴保暖手套、不碰冷水、拿冰箱物品戴手套、室内避免低温。
严格戒烟、远离二手烟，酒精尽量不喝。
稳定情绪，少熬夜，避免过度劳累。
不用诱发血管痉挛的药物，遵医嘱调整用药。
2.药物治疗（发作频繁，症状明显）
（1）钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平）：松弛血管，减少发作。代表药物：硝苯地平、地尔硫卓。
（2）血管扩张剂：对原发性患者疗效较好。代表药物：草酸萘呋胺、烟酸肌醇、利血平、盐酸妥拉苏林、甲基多巴、罂粟碱。
（3）前列腺素：具有较强的血管扩张和抗血小板聚集作用，对难治者疗效较好。代表药物：前列环素类、前列地尔。
（4）其他：严重坏疽继发感染者，应配合抗生素治疗。巴比妥类镇静药及甲状腺素能减轻动脉痉挛。伴发硬皮病的严重患者可应用低分子右旋糖酐。
对于充血期的治疗，可使用B族维生素、谷维素；中药治疗以活血助阳为主，比如：复方丹参、毛冬青。
辅助用药：外用硝酸甘油软膏、α受体阻滞剂，改善末梢循环相关处理。
3.手术治疗（重症）
长期严重溃烂、药物无效，可行交感神经切断术缓解血管痉挛。
就医指南
就诊科室：风湿免疫科、神经内科、血管外科。
必做检查：冷水试验、血管无创性检查（如：血管彩超、激光多普勒）、自身抗体筛查（排除免疫病）。
其他检验检查：血沉、握拳试验、指动脉造影等。
常见误区
1.误区：只是手脚怕冷，不用管。
真相：长期不控制会导致指尖缺血、皮肤坏死，一定要干预。
2.误区：罕见病，不用在意。
真相：人群患病率约5%～10%，育龄女性可达20%，很常见；仅5%～10%患者就医，多数长期被忽视。
3.误区：有“专用仪器”能确诊。
真相：无单一确诊试验；医生靠典型症状+诱因（寒冷/情绪）+发作特点诊断，检查主要用于排查继发原因（如硬皮病、红斑性狼疮等）。
4.误区：可以根治。
真相：目前无法根治，以减少发作、保护肢端为目标，规范护理基本不影响生活。
5.误区：只有冬天会发作。
真相：夏天吹空调、碰冰水、情绪激动也会诱发。
雷诺病是一种原因不明的自主神经系统疾病。是血管痉挛，可防可控，轻症不致残，重在早排查。保暖、戒烟、看对科室很重要。
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