血液透析是对于终末期肾病患者比较常用的治疗手段，保持规律的透析以及做好正确的居家护理有助于保障患者的长期生存并提升生活质量。大部分患者的血液透析治疗是在医院完成，然而仍有很多时间需要在家庭中度过，做好居家护理关系到患者的透析疗效、并发症预防以及生活状态。日常要做好并发症识别、血管通路保护等一系列居家护理，这样能够帮助透析患者更加舒适安全的回归到正常的家庭生活。那么以下就对血液透析患者的居家护理要点做一介绍。

1.血管通路护理

血管通路对于透析患者来说是其重要的生命线通常为动静脉内瘘，其次为长期导管，在护理中需要做好防堵、防感染以及防损伤。

（1）动静脉内瘘

对于动静脉内瘘日常可遵循一看、二摸、三听的护理原则。首先是要看穿刺点是否有隆起、红肿、渗液以及渗血等现象。还要触摸瘘口是否存在震颤，如果震颤减弱甚至消失则表明极有可能发生了堵塞。最后是用耳朵贴近动静脉内瘘仔细听是否有血管杂音，如果杂音变轻或变钝都要及时就医。日常还要注意内瘘一侧手臂避免提拿重物、测量血压以及输液和抽血，还要避免佩戴过紧的手饰。在睡眠时要注意避免压在内瘘一侧，每次透析后24小时内要注意穿刺点，避免沾水。

（2）中心静脉导管

如果是中心静脉导管的患者，要注意维持敷料的卫生干燥，一旦发现敷料污染、潮湿或者松动都要立即更换。日常要避免盆浴以及游泳，在淋浴时要运用防水贴膜进行保护，还要注意避免导管牵拉、打折以及扭曲，尽量穿着宽松舒适的衣物。一旦有发热、寒颤或者导管口皮肤红肿、渗液等情况都有可能是感染的征兆，要及时就医。

2.饮食与饮水护理

日常饮食不当患者容易出现水肿、高钾血症、高磷血症甚至心力衰竭，所以日常要注意做好饮食和饮水护理，遵循优质蛋白、控水、低盐、低磷以及低钾的基本原则。在水分控制中要注意每天的饮水量约等于前一天尿量加500ml，其中包含了饮水、汤类、粥类、药物用水以及各类水果。两次透析期间的体重增长不应超过干体重3%~5%，同时单日的体重增长不应超过1000g。一旦有口渴时可采取小口慢饮的方式，千万不可一次性过量饮水。在钠盐控制中每天的食盐摄入量应小于3~5g，大概是半啤酒瓶盖的量。要避免食用高盐食物，例如咸菜、方便面、腌肉等。还要保持低钾饮食，以免高钾血症诱发心律失常甚至猝死。香蕉、海带、橙子、坚果、土豆等这些食物都属于高钾食物，要尽量少吃。蔬菜可通过焯水来去除部分的钾。高磷可引起皮肤瘙痒甚至骨痛和血管钙化，尽量少吃高磷食物，如动物内脏、奶茶、蛋黄、碳酸饮料、坚果等。还要注意补充适量蛋白，这是因为血液透析会导致蛋白丢失，要适量食用鸡蛋、鱼肉、牛奶以及瘦肉等。建议根据体重来计算蛋白质的摄入量，每天约1~1.2g/kg，以免摄入过量导致肾脏负担加重。

3.用药与监测

患者在透析期间通常需应用多种药物治疗，比如降压药物、维生素等，要严格遵医嘱按时按量服用，千万不可擅自停药、减药以及更换药物。不要自行盲目应用抗生素药物、止痛药物以及偏方，在就医时要如实告知自己的透析情况。日常还要做好居家监测，比如每日监测血压、尿量、脉搏以及体重，还要遵医嘱定期复查血常规、肾脏功能、钙、磷以及电解质等。

4.生活与运动护理

病情稳定后可进行适当的活动锻炼，比如散步、太极拳。然而要避免参与剧烈活动，还要注意充足的睡眠，不可熬夜和疲劳。在透析当天要适当的减少活动，日常要维持皮肤的卫生清洁，不可抓挠。如若有皮肤干燥、瘙痒，可遵医嘱涂抹适量无刺激温和润肤乳，还要注意戒烟戒酒。日常要维持口腔卫生，坚持早晚刷牙，每餐后立即以清水漱口以免发生口腔感染。

5.心理护理

长时间的透析患者易产生自卑、焦虑等不良情绪，家属要给予关爱支持，尽量不要指责患者，还要协助患者记录相关数据，督促患者日常饮食和用药，提升其心理安全感。患者要注意自我情绪调节，多与病友沟通交流，还可以培养兴趣爱好来分散对疾病的注意力。

血液透析是患者生命的保障，而做好居家护理直接影响患者的透析疗效，希望透析患者能够做好日常居家护理不断提升生活质量。