咳嗽是一种呼吸道常见症状，由于气管、支气管粘膜或胸膜受各种理化刺激引起，表现为声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，通常伴随咳声。咳嗽是一个症状，可以是生理性的，也可以是病理性的。所有的肺系疾病均可以有咳嗽的症状，当咳嗽为主要表现时，我们即可诊断咳嗽。慢性咳嗽，指咳嗽时间超过8周，无明显肺部实质性疾病，淡咳嗽顽固难愈的病症，多属于中医顽咳范畴。俗话说：“伤风易治，咳嗽难医”；“名医不治咳嗽”；“伤风咳嗽，郎中对头”。

慢性咳嗽的常见病因有哪些？

清代名医徐灵胎：“诸病之中，惟咳嗽之病因各殊而最难愈”。故慢性咳嗽中医辨证选方首先了解慢性咳嗽的常见病因，辨因论治。有支气管扩张症、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等药物影响、慢性支气管炎、气管-支气管结核、心理性咳嗽、支气管肺癌、咳嗽变异性哮喘（CVA）、胃食管反流性咳嗽（GERC）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、变应性咳嗽（AC）、上气道咳嗽综合征（UACS）或鼻后滴漏综合征（PNDs）等病因。

如何确诊慢性咳嗽？

首先需要行胸部影像学检查，以排除支气管肺部肿瘤、肺结核、肺纤维化等肺部病变。对于胸片或CT正常的慢性咳嗽患者，需要内科或肺病（呼吸）科医生根据情况进行肺功能检查、过敏原检测、诱导痰细胞学分析、24小时食道pH测定、鼻咽镜检查等以进一步明确诊断。

咳嗽辨证选用的常方有哪些？

轻症用时方

止嗽散（生姜、去白陈皮、炒甘草、蒸白前、蒸百部、蒸紫菀、荆芥、炒桔梗）

六安煎（炒白芥子、苦杏仁、甘草、茯苓、半夏、陈皮）

紫苏姜苓汤（茯苓、生姜、紫苏叶）

金沸草散（大枣、生姜、赤芍药、姜汁浸半夏、炙甘草、荆芥穗、前胡、去节麻黄、旋复花）

重症用古方

麻杏石甘汤（甘草、石膏、苦杏仁、麻黄）

小青龙汤（甘草、半夏、芍药、五味子、细辛、干姜、桂枝、麻黄）

射干麻黄汤（生姜、大枣、半夏、五味子、款冬花、紫菀、细辛、麻黄、射干）

厚朴麻黄汤（小麦、五味子、干姜、细辛、半夏、苦杏仁、石膏、麻黄、厚朴）

慢性咳嗽的辨证选用方有哪些？

陈修园《医学实在易》

余临证以来，每见咳嗽百药不效者，迸去杂书之条绪纷繁，而觅出一条生路，止于《伤寒论》得之治法。《伤寒论》云：上焦得通，津液得下，胃气因和三句，是金针之度。盖风寒之邪，挟津液而上聚于膈中，以致咳嗽不愈。……小柴胡汤（大枣、生姜、半夏、甘草、人参、黄芩、柴胡），余取“上焦得通”三句，借之劳伤咳嗽，往往获效……。

江苏陈伯涛

   经验所及，伤风咳嗽，久治不愈，只须辨证选用射干麻黄汤、厚朴麻黄汤二方得当，同样取效甚速，今人多不注意及此，陋矣。

陈鼎三《医学探源》

  千金麦门冬汤（生姜、甘草、五味子、麻黄、竹茹、紫菀、生地黄、麦门冬、半夏、桑白皮、桔梗 ）治久咳不愈。

从龙汤

   从来愚治外感痰喘，遵《伤寒论》小青龙汤加减法，去麻黄加杏仁，热者更加生石膏，莫不随手而愈。然间有愈而复发，再服原方不效者，自拟得此汤后，凡遇此等证，服小青龙汤一两剂即愈者，继服从龙汤一剂，必不再发。未全愈者，服从龙汤一剂或两剂，必然全愈。名曰从龙汤者，为其最宜用于小青龙汤后也。

久病必瘀

   选方：会厌逐瘀汤（赤芍、枳壳、柴胡、玄参、当归、地黄、桔梗、甘草、红花、桃仁）；桂枝茯苓丸（赤芍、牡丹皮、茯苓、桃仁、桂枝）

咳嗽由来十八般，皆因风气入于肝

   全国名中医张发荣老师处方：白芍、全蝎、蜈蚣、蝉蜕、蜂房、甘草、杏仁、麻黄。

方药合用

如从龙汤合金沸草散；射干麻黄汤合厚朴麻黄汤；从龙汤合千金麦门冬汤；小柴胡汤合金沸草散；咽源性咳嗽，可会厌逐瘀汤合金沸草散。