对于长期血液透析患者，自体动静脉内瘘是维持生命的“生命线”。它通过手术连接手臂动脉与静脉，使静脉扩张增厚，为透析时血液的引出和回输提供稳定通路。内瘘的通畅直接决定透析效果与生活质量，一旦堵塞、感染会严重影响治疗甚至危及生命，因此做好内瘘日常护理是透析患者的必修课

为什么内瘘是透析患者的“生命线”

血液透析需要将患者体内的血液引出体外，经过透析机清除毒素和多余水分后，再回输体内，这个过程需要稳定、充足的血流量。自体动静脉内瘘是目前最理想的血管通路，相比中心静脉导管、人工血管，它具有使用寿命长、感染风险低、血流量稳定、维护简便等优势，能最大程度减少透析并发症，帮助患者长期平稳透析。

内瘘的形成需要一定时间，术后通常需要4~8周的成熟时间，期间血管会逐渐扩张、管壁增厚，才能达到透析所需的血流量标准。因此，从内瘘手术到日常维护，每一个环节都需要患者和家属高度重视。

术后护理：为内瘘成熟“保驾护航”

内瘘术后的护理直接影响其成熟速度和使用寿命，术后重点做好以下5点：

1.保护术侧手臂：术后24小时内避免术侧手臂受压、负重，不穿紧身衣物、不戴手表、手镯，睡觉时尽量仰卧，避免压迫术侧手臂，防止影响血液循环。

2.观察伤口情况：术后密切观察伤口有无渗血、肿胀、疼痛加剧等情况，若渗血较多、肿胀明显，及时告知医生处理；保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。

3.促进内瘘成熟：术后3~5天，可在医生指导下进行握拳、松拳锻炼，每次10-15分钟，每天3~4次，促进血液循环，帮助血管扩张；避免术侧手臂过度活动，防止伤口裂开。

4.监测内瘘杂音：术后每天用手触摸内瘘部位，感受是否有震颤，用耳朵倾听是否有杂音，若震颤减弱、杂音消失，可能是内瘘堵塞的信号，需立即就医。

5.避免不良习惯：术后不吸烟、不饮酒，吸烟会损伤血管内皮，影响内瘘成熟；避免术侧手臂输液、抽血，防止血管损伤。

日常护理：守护内瘘通畅，牢记6个要点

内瘘成熟后，日常护理更是重中之重，患者需养成良好的护理习惯，做到“护、观、练、忌、查、避”：

1.护：保护内瘘，避免碰撞挤压，不提5公斤以上重物，穿宽松衣物，防止衣袖压迫。

2.观：每日早晚检查内瘘，触摸震颤、倾听杂音，观察有无红肿、疼痛、硬结，异常及时就医。

3.练：每日2~3次握拳锻炼，每次5~10分钟，维持血管弹性，避免血管萎缩。

4.忌：不在内瘘侧手臂输液、抽血、测血压，不长期压迫，戒烟限酒，忌高油高盐饮食。

5.查：定期复查，遵医嘱做血管超声，及时发现血管狭窄、血栓等问题。

6.避：沾水后不揉搓内瘘，洗澡后及时擦干，避免长时间保持同一姿势。

透析前后护理：细节决定内瘘寿命

透析过程中及透析后的护理，对保护内瘘至关重要，需严格遵循以下要求：

透析前：清洁内瘘皮肤，擦干后不涂抹护手霜、药膏，配合护士评估内瘘通畅度。

透析中：穿刺后避免活动术侧手臂，防止针头脱出移位，出现疼痛、肿胀及时告知护士。

透析后：配合按压穿刺部位15~20分钟，力度以不出血、能摸到震颤为宜；弹力绷带2~4小时取下，24小时内穿刺部位不沾水、不揉搓，防止出血感染。

警惕异常：出现这些情况，立即就医

内瘘出现异常时，若不及时处理，可能导致内瘘堵塞、报废，甚至引发严重并发症，出现以下情况，需立即就医：

1.内瘘部位震颤减弱、杂音消失，或触摸不到震颤；

2.内瘘部位红肿、疼痛、发热，或出现硬结、皮肤破溃、渗脓；

3.术侧手臂肿胀明显，手指发麻、发凉、活动不便；

4.穿刺部位持续出血、皮下淤血严重，或形成血肿。

自体动静脉内瘘是透析患者的“生命线”，其健康直接关系到透析顺利进行与生命安全。内瘘护理无需复杂技巧，关键在于细心、耐心与坚持。只要患者牢记各环节护理要点，密切观察异常、及时就医，就能有效延长内瘘寿命，守护好这条生命通路，平稳度过透析期。