在我国，肝癌是发病率和死亡率均位居前列的恶性肿瘤，因其早期症状隐匿，多数患者确诊时已处于中晚期，治疗难度大、预后效果差。但是，通过明确高危人群、落实早期筛查，能大幅提升早期诊断率和治愈率，对肝癌防控至关重要。

确认肝癌高危人群 精准识别风险

慢性肝病患者，肝癌的核心高危群体。慢性乙型肝炎（乙肝）和慢性丙型肝炎（丙肝）患者是肝癌主要高危人群。乙肝病毒会持续损伤肝细胞，长期可发展为肝硬化甚至肝癌。丙肝病毒虽感染后症状不明显，但同样会导致慢性肝损伤，肝硬化和肝癌发生率较高，我国约 80% 的肝癌患者有乙肝病毒感染史。此外，长期大量饮酒（每日酒精摄入量超 20 克、持续 10 年以上）引发的酒精性肝病，以及合并肥胖、糖尿病的非酒精性脂肪肝患者，肝损伤进程更快，肝癌风险显著上升。

肝硬化患者，肝癌的直接高危对象。无论肝硬化由何种原因引起，都是肝癌的重要预警信号。肝硬化阶段肝细胞再生异常，易出现细胞癌变，每年肝癌发生率约 3%-6%，且随病程延长风险增加。尤其出现腹水、食管胃底静脉曲张的失代偿期患者，需密切监测肝癌指标。

有肝癌家族史者，遗传因素不可忽视。若一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有肝癌患者，本人患病风险比普通人群高 2-3 倍。这种家族聚集性与共同生活习惯、遗传易感性相关，因此即使无慢性肝病，也需定期筛查。

其他高危人群，生活习惯与环境因素。长期食用被黄曲霉毒素污染的食物（如霉变花生、玉米）会显著增加肝癌风险，黄曲霉素是最强肝癌致癌物之一，温暖潮湿地区需特别注意。此外，长期吸烟、长期服用伤肝药物（如部分保健品、抗结核药）、饮用受污染的水等，也会增加肝癌可能性。

科学落实早期筛查 早发现早治疗

肝癌早期缺乏典型症状，高危人群定期筛查是 早发现、早诊断、早治疗”的关键。

筛查人群与频率，不同人群区别对待。根据《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》乙肝、丙肝患者、肝硬化患者、有肝癌家族史者等，应从 40 岁开始每 6 个月筛查一次，乙肝肝硬化或病毒载量较高者可提前至 35 岁。非酒精性脂肪肝合并代谢综合征且出现肝纤维化的患者，也需每 6 个月筛查一次，不可延长间隔。

筛查项目两项检查结合，提高准确性。肝癌筛查主要依靠 血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查，两者结合可大幅提升检出率。血清甲胎蛋白（AFP）检测：AFP 是常用肿瘤标志物，约 70% 肝癌患者会升高，但部分早期患者 AFP 正常，不可仅凭正常排除肝癌。若 AFP＞20ng/mL，需进一步做肝脏超声。肝脏超声检查：无创、便捷、费用低，能发现直径 1 厘米以上的肝脏占位性病变。若发现异常（如肝内结节），需进一步做增强 CT 或磁共振成像（MRI）明确性质。

筛查后异常情况及时干预。若筛查发现 AFP 升高或超声异常，应在 1-2 个月内复查，必要时做增强 CT、MRI 或肝穿刺活检。早期肝癌通过手术、射频消融、肝移植等治疗，5 年生存率超 70%，远高于中晚期的 10%-20%。即使无异常，高危人群也需坚持每 6 个月筛查。

结合预防措施 降低肝癌风险

高危人群还应积极预防。乙肝患者及时抗病毒治疗，丙肝患者规范治疗清除病毒；酒精性肝病患者严格戒酒；非酒精性脂肪肝患者控制体重、改善饮食、增加运动；避免食用霉变食物，戒烟、规律作息、避免熬夜。

肝癌虽凶险，但并非不可防、不可治。只要高危人群明确自身风险，坚持定期科学筛查，做好日常预防，就能有效降低发病概率，即便发现早期病变，也能通过规范治疗获得良好预后。关注肝脏健康，从了解高危因素、落实早期筛查开始。