近年来，为做实医防融合工作，突出“预防为主”的工作方针，作为基层医院的玉蟾街道社区卫生服务中心以医共体引领为支撑点，以家庭医生签约服务为抓手，以“一老一小”、慢性病患者等重点人群健康管理为切入点，通过思想融合、行动协同，创新医防融合服务模式，实现医疗与公卫“双提升”，切实缩短健康服务距离，让群众享受便捷、高效的健康服务。

政策推动与制度建设

在医共体统筹下，强化职工思想建设，普及国家“大卫生、大健康”理念，宣讲医共体协同与医防融合政策导向。通过深入解析医防融合的意义与实践路径，激发职工内在动力，使其深刻认识并主动践行“医防融合”理念，促进临床与公卫在思想上的深度融合，共筑健康防线。

在医共体引领下，中心积极营造健康氛围，深化政、校、企合作，强化公众健康教育。通过多方联动，构建政府主导、社会共治的健康生态，推动医防融合理念深入人心，实现健康观念在基层的广泛传播与践行。

在医共体指导下，构建并优化医防融合长效机制，通过精简领导分工、设立医防融合专项管理办公室及强化跨部门协作，确保工作高效沟通、及时调整与持续改进，从而推动医防融合工作有序、高效发展。

服务下沉与资源整合

借力医共体“三下沉”，融合医共体医疗资源。以紧密型医共体建设为核心，依托“八统一”管理，借力总院技术与人才优势，通过“五位一体”巡诊、教学查房、远程会诊、下派支援等多渠道，促进高层次医疗资源精准下沉至中心，深化融合总院资源，加速医疗资源均衡分布，实现医疗服务的均衡发展。

借力医共体“三下沉”，整合基层人力资源。依托医共体总院技术力量，整合人力资源，组建家庭医生团队，实施网格化包干管理慢性病患者。推行“1+N”服务模式，实现多角色协同工作，由总院医生领航、本院医护及公卫人员各司其职，落实分级诊疗与“四到人”（工作责任到人、项目精准到人、服务落实到人、效果评价到人）方针，构建全程、精准、高效的医防融合健康管理服务。

服务模式与流程创新

按照医共体统一规划，设立慢性病一体化门诊开展医疗诊疗、公卫管理一站式流程融合。门诊部设诊前健康管理站，实施“三查询四测量五主动”，优化诊疗流程，实现预防到康复的全链条服务，提升居民医防融合服务体验，打造便捷、高效的健康管理模式。

在医共体“三下沉”机制的强有力支持下，开展一站式服务融合。对辖区12.3万人口实行家庭医生团队签约包干负责制。按需上门提供包括公共卫生、公益服务、医疗服务等综合健康服务，强化医防融合与健康指导，确保群众便捷享受全方位保健，真正实现基层健康服务的无缝对接，打通服务群众的“最后一公里”。

依托医共体总院“五位一体”巡诊、本院对辖区包干随访、社区联合巡诊和家庭医生签约服务，开展一站式资源融合。主动服务群众，将巡诊、随访发现的异常病例转为早诊早治；利用“一老一小”等公卫资源，提供个性化家庭医生签约服务；在医共体总院指导下托管社会福利院，综合满足老年人健康需求；依托医共体优势，畅通转诊绿色通道，全方位提升居民的健康获得感与满意度。

人才培养与信息化建设

在医共体公卫中心精心指导下，着力培育临床与公卫复合型人才。通过选派骨干参与市、县级“医防管”培训，紧跟行业前沿；参与医共体统一组织的提升课程，深化医防融合实践；制定并实施轮岗计划，促进公卫医生与临床医生双向交流，严格考核确保成效，为医防融合注入强劲动力。

在医共体信息中心的专业指导下，加速信息化建设步伐，强化公卫与医疗信息互通，为医防融合奠定坚实技术基础。通过智能化设备现场采集公卫信息，确保数据及时准确；小组长严格质控，提升信息质量；诊疗与公卫系统无缝对接，避免公卫服务和诊疗环节出现遗漏，实现信息实时共享。这一系列举措显著提升了医疗与公卫服务效率与质量，推动医防融合迈向新高度。

监督管理与绩效考核

以医共体绩效分配方案为指导思想，健全医防融合考核与资源转化机制，通过“周提醒、月通报、季考核”强化管理，激励临床参与公卫，确保医防融合服务质效。同时，实施资源转化奖励，体现多劳多得、优绩优酬的良性分配机制，促进公卫资源向医疗高效转化，实现资源优化配置与可持续发展。

医防融合新路径探索成效

医院形象与知名度跃升，公卫成绩与医疗业务实现双增长。慢性病管理成效显著，规范管理率明显提升，随访人次激增。医共体引领医防协同，增强基层实力，实现群众满意与医院收益双赢。