近年来，司美格鲁肽（商品名“诺和盈”“司美格鲁肽注射液”等）作为一种GLP-1受体激动剂，因其显著的减重效果而迅速走红，成为不少人追捧的“减肥神药”。然而，如果您正在使用司美格鲁肽，又恰好需要接受手术，那么有一个重要的安全问题必须引起重视——胃内容物残留引发的麻醉风险。

司美格鲁肽为什么会影响麻醉安全？

司美格鲁肽的减重机制之一，是通过作用于胃肠道神经系统显著延缓胃排空速度，让食物在胃中停留更长时间，从而增强饱腹感、减少进食量。这一机制在减肥层面是优势，但在需要全身麻醉的手术场景下，却可能带来严重的安全隐患。正常情况下，我们要求患者术前禁食6～8小时、禁水2～4小时，目的是确保麻醉诱导时胃内基本排空。但使用司美格鲁肽的患者，即使严格遵守了常规的禁食禁水时间，胃内仍可能残留大量未消化的食物和液体。麻醉诱导时，患者意识消失、咽喉保护性反射减弱，一旦发生胃内容物反流误吸入气管和肺部，就可能引发吸入性肺炎，严重时甚至可导致窒息和死亡。这并非危言耸听——吸入性肺炎是麻醉领域最令人警惕的严重并发症之一。

国际权威机构怎么说？

这一问题已经引起了全球麻醉学界的高度关注。美国麻醉医师协会（ASA）于2023年专门发布指南，建议使用GLP-1受体激动剂的患者在择期手术前做好以下准备：对于每日注射一次的剂型，建议术前停药至少1天；对于每周注射一次的剂型（如司美格鲁肽），建议术前停药至少1周。此外，即使已经按要求停药，麻醉医师在术前仍应详细评估患者的胃肠道症状，必要时可通过床旁超声检查胃内残余量，以进一步判断误吸风险。如果评估发现胃排空仍然不充分，麻醉医师可能会建议进一步延长禁食时间，甚至推迟手术。

正在用药的您，术前应该怎么做？

如果您正在使用司美格鲁肽或其他同类药物（如利拉鲁肽、替尔泊肽等），并且近期有手术计划，请务必做到以下几点：第一，主动告知。在术前访视或就诊时，务必如实告诉麻醉医师和外科医师您正在使用的所有药物，包括减肥药物，切勿因为觉得“这只是减肥药，跟手术无关”而隐瞒。第二，遵医嘱停药。严格按照麻醉医师的指导，在术前规定的时间停用药物，不要自行调整。第三，配合术前评估。如果麻醉医师要求进行胃超声检查或延长禁食时间，请积极配合，这些措施都是为了最大程度保障您的手术安全。第四，关注消化道症状。术前如果出现恶心、呕吐、腹胀、反酸等不适，应及时向医护人员反映，以便医师重新评估手术时机。

提醒告知

另外需特别提醒的是，这一风险并不仅限于全身麻醉下的大手术。即便是需要镇静的胃肠镜检查、口腔种植手术、门诊日间手术等看似“不起眼”的操作，同样涉及意识抑制和气道保护能力下降的问题，误吸风险同样存在。此外，随着GLP-1受体激动剂类药物的种类不断增多，除司美格鲁肽外，利拉鲁肽、度拉糖肽、替尔泊肽等同类药物也具有类似的延缓胃排空作用，使用这些药物的患者在接受任何需要麻醉或镇静的操作前，都应当引起同等重视。

减肥追求美好体态无可厚非，但健康和安全永远是第一位的。司美格鲁肽确实是一种有效的减重工具，但它并非毫无风险。在您享受它带来的减重效果的同时，也请记住：一旦涉及手术和麻醉，务必把用药情况完完整整地告诉您的医生，让每一位患者都能安全地度过手术，平安地醒来。希望每一位正在使用此类药物的朋友都能把这篇文章转发给身边有需要的人，让更多人了解这一容易被忽略的安全隐患，共同守护手术安全。