由于老年人胃肠道功能衰退，运动量下降，排便动力不足，以及牙齿松动、脱落导致咀嚼能力减弱，膳食纤维的摄入减少，便秘问题在老年人中十分常见。长期便秘可继发痔疮、肛裂，还能诱发心脑血管疾病，增加肠癌患病风险，引起焦虑抑郁等情绪，严重影响老年人的生活质量，加重家庭经济负担。

老年人便秘的分类

老年人便秘分为原发性便秘和继发性便秘。原发性便秘是结直肠和肛门功能性疾病（如功能性便秘、功能性排便障碍等）引起的便秘，继发性便秘是器质性疾病（如结肠肿瘤、憩室、肠腔狭窄或梗阻等）或药物（如抗抑郁药、抗癫痫药、抗组胺药等）引起的便秘。

下面给大家介绍一下功能性便秘的治疗。

改进生活方式是基础，包括摄入足够的水分和膳食纤维、多运动、建立规律的排便习惯。

每天摄入膳食纤维≧25g，养成定时和主动饮水的习惯，不要在感到口渴时才饮水，每天的饮水量以1500～1700ml为宜。

建议在晨起或餐后2小时内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。

避免久坐，对卧床老人，坐起、站立或能在床边走动，也有益于排便。

便秘经过4~8周的基础治疗无效，可酌情选用相应药物治疗。轻度便秘不影响日常生活，通过整体调整、短时间用药即可恢复。重度便秘指便秘症状重且持续，严重影响工作、生活，需用药物治疗，不能停药或药物治疗无效。中度则介于轻度和重度之间。轻、中度便秘患者，可选用容积性或渗透性泻药，必要时联合使用；重度便秘患者经容积性和渗透性药物治疗无效时，可联合选用促动力药或促分泌药。

治疗老年人便秘有哪些药物？

容积性泻药：代表药物有欧车前、麦麸、车前草、甲基纤维素以及聚卡波非钙。该类药物主要用于轻度便秘，服药时应补充足够的液体。容积性泻药在肠道内不被吸收，通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积，使粪便变得松软，从而易于排出，主要用于轻度便秘患者的治疗。用药过程中应注意补充适量水分，以防肠道机械性梗阻。粪便嵌塞、疑有肠梗阻的患者应慎用。该类泻药与华法林、地高辛、抗生素等同时服用时可能会影响后者的吸收。

渗透性泻药：常用药物有乳果糖、聚乙二醇以及盐类泻药（如硫酸镁等）。

该类药物适用于轻度和中度便秘患者。乳果糖有助于促进肠道有益菌群的生长，是一种益生元，有助于促进肠道有益菌群的生长，除少数患者因腹泻、胃肠胀气等不良反应需调整药物剂量外，一般可长期服用，特别适用于合并有慢性心功能不全和肾功能不全的老年便秘患者。过量的盐类泻药可导致电解质紊乱，建议合并有高血压、心肾功能不全及衰弱的老年患者慎用。

刺激性泻药：包括比沙可啶、酚酞、蓖麻油、蒽醌类药物。该类药物起效快、效果好，但长期应用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收，可引起不可逆的肠肌间神经丛损害，甚至导致大肠肌无力、药物依赖和大便失禁，故目前不主张老年患者长期服用，仅建议短期或间断性服用。

润滑性泻药：包括甘油、液状石蜡、多库酯钠等，可以口服或制成灌肠剂，具有软化大便和润滑肠壁的作用，使粪便易于排出，适合于年老体弱及伴有高血压、心功能不全等排便费力的患者。由于液状石蜡可干扰人体脂溶性维生素的吸收，对于吞咽困难的老年患者还有误吸导致吸入性肺炎的危险应尽量避免口服。

促动力药：目前常用的有伊托必利、莫沙必利和普芦卡必利。该类药物主要用于排便次数少、粪便干硬的患者。莫沙必利作用于肠神经末梢，释放运动性神经递质，拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌，增加肠道动力，促进排便，主要用于排便次数少、粪便干硬的慢传输型便秘患者。

促分泌药物：代表药物有鲁比前列酮、利那洛肽。

微生态制剂：包括双歧杆菌、乳杆菌、枯草杆菌等。该类药物可改善肠道内微生态，促进肠蠕动，有助于缓解便秘症状，推荐其作为老年人慢性便秘的长期辅助用药。最近有分析报道，双歧杆菌三联活菌制剂与常规泻药联用可提高功能性便秘的疗效、降低复发率。