明明只是打了个喷嚏，腿间却有一股暖流溢出；明明只是合理的运动，却发现自己漏湿了裤子；明明是开怀大笑的瞬间，却不得不赶紧遮挡自己的双腿……

这些都是很多产后女性的真实写照，也就是产后尿失禁的典型症状。据临床调查，女性产后尿失禁的发生率高达30%～60%，这并不是一时恢复不到位，而是盆底肌所发出的求救信号。

产后尿失禁的原因

1.孕期盆底肌超负荷

在女性妊娠后，随着胎儿的发育，子宫重量会逐渐增加。据临床统计，在孕期子宫+胎儿+羊水的重量，可达到10～12公斤，在对盆底肌产生持续压迫时，就会使之处于过度拉伸的状态，继而使得肌肉纤维变长、弹性下降。

2.分娩时受损

在分娩时，为了让胎儿娩出，产道会极度拉伸，很容易出现肌肉、韧带和神经受损的现象。尤其是在分娩次数较多、胎儿偏大、第二产程延长或者使用助产钳等因素的作用下，女性机体的损伤可能性越高。

3.孕期激素的作用

在女性妊娠后，孕期激素会使得盆底组织相对松弛，以为分娩做准备，这也会间接削弱盆底肌的支撑力度。

在盆底肌松弛无力的状况下，对膀胱和尿道的控制力相对降低。在日常生活中，一旦腹压增加，就可能会使得尿液不受控制地漏出。这属于典型的压力性尿失禁，也是产后漏尿最常见的一种类型。

产后尿失禁的康复手段

1.盆底肌锻炼——凯格尔运动

这也是盆底肌训练最为核心的内容。具体做法为：

（1）寻找盆底肌。在排尿时，要尽可能控制，尝试中断尿流，此时收缩的肌肉就是盆底肌。注意：该种方式是为了找到盆底肌，而不是日常训练的内容，不可在排尿时开展。

（2）调整呼吸。取平躺位，感知盆底肌位置，将手放置于腹部或者身体两侧，调整呼吸，尽量放松。

（3）盆底肌收缩。身体其他部位的肌肉放松，进行盆底肌收缩，保持5～10秒，然后放松5～10秒，每组10～15次，每日至少3组。

（4）同步臀部练习。在熟悉后，可适当加大难度，将臀部抬起，做同步练习，坚持10秒，每日至少5组。随后，臀部带动腿部，将其抬起，使得身体成90°，同时对盆底肌进行挤压，至少坚持5秒，放松一下，反复10次。

注意：该种训练不能一蹴而就，至少要坚持8周以上，才能达到显著效果；在训练中，不要憋气，不要收缩腹部、臀部或者大腿肌肉。

2.专业盆底仪器康复治疗

这种方式多针对中重度漏尿群体，具体方式有：

（1）生物反馈电刺激治疗，通过仪器向盆底肌发送温和的电信号，对盆底肌神经和肌肉进行刺激，同时，屏幕会对肌肉收缩状况进行实时显示，帮助患者寻找到正确的发力方式。每周2～3次，一个疗程为5周。

（2）磁刺激治疗，利用磁场穿透人体，来对盆底肌进行作用。整个过程的舒适度较好，且无需皮肤接触，穿透性较强，对于电刺激较为敏感的患者，尤为适用。

（3）手法康复治疗是专业康复医师通过手法操作，来对盆底肌进行放松、激活和训练，达到治疗的目的。

3.手术治疗

这多适用于重度漏尿群体。在保守治疗6个月无效后，已经对个体的生活产生严重影响，此时可考虑实施尿道中段悬吊术等治疗。

4.生活方式调整

（1）合理进行减重，能够有效地降低对盆底的压力；

（2）合理饮食结构，以蔬菜、瓜果、杂粮等为主，多喝水，降低便秘的可能性，以避免排便时腹压增高；

（3）积极预防，在咳嗽、打喷嚏前，预先收缩盆底肌，稍微弯腰屈膝，减少腹压骤然增高的冲击；

（4）避免负重，在产后，尤其是早期，要避免提重物、长时间站立或者剧烈的运动等。

5.行为训练

（1）定时排尿。无论是否有尿意，尽量养成规律排便的习惯，以免膀胱过度充盈，时间控制在2～3小时。

（2）延迟排尿。若是在有尿急感时，可适当地延迟，同时进行盆底肌收缩训练，可更好地训练膀胱容量和控制力。当然，这种训练要在医生的指导下进行。

结语

对于女性而言，产后42天开展盆底功能筛查和训练，抓住黄金恢复期，才能更好地保证妈妈们的产后身心健康和生活质量。