口腔健康是身心健康的重要标志。随着种植技术的发展，越来越多缺失牙患者选择通过种植牙修复缺失牙，但大多数患者认为种植牙是“一劳永逸”，并不了解其并发症，其中种植体周围炎是最常见的并发症之一。

什么是种植牙

种植牙是通过外科手术将种植体植入缺牙区的牙槽骨内，待种植体与骨组织牢固结合后，再在其上安装上部结构，我们也叫它牙冠，以修复缺失的牙齿。种植牙修复凭借其稳固、异物感低、不伤邻牙、 咀嚼效能高等优点，已然成为修复牙列缺损或缺 失的重要手段，被广大民众所接受。

什么是种植体周围炎

种植体周疾病包括种植体周围粘膜炎和种植体周围炎，粘膜炎是发生在种植体周围粘膜不伴随骨组织丧失的 炎症性病损，类似于天然牙周组织的牙龈炎；而种植体周围炎是软硬组织均发生 炎症，主要存在支持作用的骨组织的丧失，类似于天然牙周组织的牙周炎，如果不进行及时有效的治疗，最终可能会导致种植牙失败。

种植体周围炎发生率

   调查研究发现，种植体周围粘膜炎发生率为 60%～90%，而种植体周围炎则为5%～20%。种植体周围炎引起骨丧失的严重程度随着负载时间的延长增加。目前普遍认为，在种植 5 ~ 10 年后，约 20%患者和 10%种植体会受到种植体周围炎的影响。

种植体周围炎病因和危险因素

1.菌斑：目前公认菌斑聚集是导致种植体周围炎的始动因素。种植体周围病变与菌斑指数呈正相关，当全口菌斑指数≥2时与种植体周围炎有高度相关性。

2.牙周病史：有牙周炎病史的患者发生种植体周围病变的风险更大。研究发现，有慢性牙周炎病史的患者相对于健康患者而言具有更高的种植体周围炎发生率，分别为28.6%和5.8%。即使是经过完善牙周治疗的牙周炎患者，仍然比较容易发生种植体周围炎。

3.吸烟：吸烟已被证实是牙周炎和种植体周围炎的主要危险因素之一。吸烟者比非吸烟者更容易发生局部感染和种植体丧失。吸烟者的种植体周围炎的发生率（9.2%）较非吸烟者（5.3%）高。

4.糖尿病：已有数据显示，糖尿病和种植体周围炎具有高度相关性。糖尿病患者身体代谢能力下降可能是导致种植体周围感染和种植体丧失的重要原因。

5.其他危险因素：除了上述比较明确的危险因素外，种植体的设计、种植体的表面形貌特征、种植体植入的位置、种植体周围角化上皮的缺乏、酗酒、患者的基因特征、干燥综合征、骨质疏松等也可能与种植体周围炎的发生相关。

种植体周围炎临床表现

种植体周围炎的临床表现类似于牙周炎，早期无自觉症状，通常在复查时才发现。种植体周围炎的典型临床表现为：黏膜发红肿胀、探诊出血、种植体周袋内有溢脓、探诊深度增加、骨结合减少。 X线检查见各种类型的骨吸收，可出现典型的对称的“浅碟型”（或“弹坑样”）骨缺损。

检查与诊断

许多种植体周围炎患者都是在临床复查中发现，因此临床医生在检查中一定要认真细致。种植体周围炎症的早发现、早治疗对种植体的长期存留起着至关重要的作用。主要包括：口腔卫生状况；种植体周围黏膜检查：探诊检查；种植体松动度：疼痛；种植体上部结构或 关系检查；X 线检查

种植体周围炎治疗

非手术治疗: 主要是机械清创术。机械清创术是用手工刮治、超声洁治、喷砂、激光等方法去除种植体表面的菌斑、牙石，应注意使用塑料、纯钛、碳纤维等材料制成的刮治器或超声工作头。

手术治疗：切除性手术。其目的在于减少种植体周袋的深度，重建软组织形态以促进患者口腔种植体的卫生。手术方法类似牙周翻瓣手术，去除袋内壁的感染组织并暴露种植体，用激光或化学方法清理种植体的表面。

再生性手术：切除性手术治疗仅适用于小型的浅表缺损。从功能、美学以及长久的存留率来看，我们更期待的是完全的再生和骨结合。再生的方法，通常是自体骨、异体骨、异种骨等替代材料，单独或配合生物膜使用以充填骨缺损。