一年四季都可能“打卡”，但秋冬季节特别活跃。秋季学期已经开始了，结交新朋友的同时，让我们认识一名特殊的“朋友”，它就是肺炎支原体。

什么是肺炎支原体

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，它既不是细菌也不是病毒，体积微小，是能独立生存的最小微生物，是引起儿童呼吸道感染的主要病原体，会侵犯肺部，其主要的病理性改变是间质性肺炎，有时可并发支气管肺炎，被称为原发性非典型性肺炎。它主要通过飞沫传播，咳嗽、打喷嚏时喷出的微小液滴都能成为它传播的 “交通工具”。各年龄段人群普遍易感，多见于5岁及以上儿童和青少年，5岁以下的儿童也是易感人群，潜伏期2～3周，很容易在幼托机构、学校等较封闭环境中暴发流行。在感染季节上，一年四季都可能“打卡”，但秋冬季节特别活跃。随着天气渐渐转凉，各地医院报道的肺炎支原体病例逐渐增多，并出现家庭或班级聚集发病的情况，家长要提醒儿童注意防护，当发现孩子出现相应的一些症状，要及时识别并带他们到医院诊治。

感染后有哪些症状

肺炎支原体感染临床症状轻重不一，大多起病不急，发病初期有咽喉痛、头痛、发烧、全身无力、肌肉酸痛、食欲不振、恶心、呕吐等症状，2～3天后出现明显的呼吸道症状。肺炎支原体感染后引起的肺炎最突出表现是持久的阵发性、刺激性咳嗽，主要以夜间为重，可能伴有呼吸困难、胸骨下疼痛。发热可持续2～3周，体温正常后仍可能还在咳嗽，若持续高烧则预示病情严重。主要症状如下。

发热：感染后患者的体温在37.5℃～38.5℃左右，部分患者可能会升高到39℃以上，体温在上升期间，患者会出现怕冷、嘴唇苍白、全身哆嗦等表现。

乏力疲劳：精神状态比较差，没有力气，仿佛身体被掏空了一样，休息后也没有好转。

咳嗽：以阵发性、刺激性干咳为主，个别患者可能会剧烈咳嗽，一般会持续4周以上。

咳痰：一般没有痰或者仅有少量的黏痰，如果有黄色痰，提示合并了其他的细菌感染。

食欲不振：不想吃东西，见了喜爱的食物也没有胃口。

腹泻：每天大便超过3次，而且以水样大便为主。

观察咳嗽判定是否感染

肺炎支原体肺炎症状容易与普通感冒、咳嗽变异性哮喘等疾病混淆，那么家长如何区分辨别呢？ 除了请医生结合临床症状、胸片以及实验室检查来判断之外，一个简单的方法是观察患儿的咳嗽情况。

肺炎支原体肺炎有一个特点，一般会出现阵发性、成串的咳嗽，起初多为干咳，通常是突然发生的刺激性咳嗽，尤其在夜间更为明显。如果患儿出现发憋、喘不过气的症状，家长可以用力拍其后背，清理气道，然后尽快到医院就诊。

儿童肺炎支原体肺炎可能会带来黏液栓堵住支气管，进而引发“肺不张”，即肺的含气量减少，造成影像学上的“白肺”。通过拍背排痰、药物祛痰、支气管镜治疗等手段，患儿治疗效果可以达到治愈。

通过检查可“揪出”

幼儿感染肺炎支原体后，到医院就诊需要做哪些检查？ 

胸片或胸部CT检查：肺炎支原体肺炎在早期会有间质的改变，双肺纹理增多、增粗，呈网格影，继续发展会有浸润影、斑片影。

实验室检查：通过病原体培养、核酸检测和抗体测定等方式进行，其中病原体培养是诊断肺炎支原体肺炎感染的“金标准”，但需要2周甚至更长时间，难用于临床诊断。核酸检测包括肺炎支原体DNA和肺炎支原体RNA检测，适用于肺炎支原体肺炎的早期诊断。肺炎支原体抗体（IgM）一般在感染后4～5天出现，抗体测定可作为早期感染的诊断指标，阳性代表患者正处于感染肺炎支原体阶段。

预防是避免感染的关键

感染肺炎支原体后，在未明确诊断的情况下，家长最好不要自行给患儿服用药物，以防影响医生对疾病的判断与诊治。 由于肺炎支原体肺炎目前还没有疫苗，因此做好预防很关键。容易流行的秋冬季，房间要勤开窗通风，保持室内空气新鲜；减少聚集，尽量不去人员密集和通风不好的公共场所，如果一定要去，记得要戴好口罩做好个人防护，并养成勤洗手的良好卫生习惯；平时多喝温水，饮食以易消化、营养丰富的食物为宜；多开展户外活动，进行身体锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，以改善呼吸功能。对于肺炎支原体肺炎，家长要引起重视，但也不必恐慌，重点是要早发现早治疗。