凌晨两点，孩子小脸烧得通红，一摸额头烫得吓人。当妈的心一下揪紧了——要不要立刻去医院？要不要捂汗？要不要赶紧吃退烧药？

别慌！　我是一名在儿科干了十年的护士，现在是副护士长。见过太多家长一看到孩子发烧就手忙脚乱，反而耽误了事。今天就把我们内部常用的“三看三做”法分享给大家，学会了，面对孩子发烧你就能心里有数。

先说“三看”——看什么比量体温更重要

很多家长一发烧就盯着体温计：３８．５℃了！赶紧吃药！其实，体温数字只是参考，孩子的真实状态才是关键。

看精神状态（最最重要！）

孩子烧到３９℃，但还能笑、能玩、能吃东西，说明身体在积极“打仗”，一般问题不大。但如果孩子烧到３８℃，却蔫蔫的、不想动、眼神发直、反应迟钝，那就要高度警惕。

一句话记住：烧得高但精神好，不用太紧张；烧得不高但精神差，反而要重视。

特别提醒：如果孩子同时出现剧烈头痛、脖子发硬、反复呕吐，即使精神还行，也要尽快就医。

二看体温趋势

一次测出３９．５℃不代表一直这么高。你要观察的是：吃了退烧药后，体温能不能降下来？降下来能维持多久？

如果吃了药体温能降到３８℃以下，并且孩子精神明显好转，说明身体还能应对。但如果反复吃药体温就是不降，或者降了没两小时又飙上去，就要考虑就医。

三看伴随症状（以及小便和哭泪）

发烧本身不是病，它是身体发出的“警报信号”。你要留意：

·　有没有咳嗽、流鼻涕、拉肚子？

·　嗓子红不红？身上有没有皮疹？

·　最关键的两点：

小便和哭泪：超过６－８小时没有小便、哭时没有眼泪、嘴唇干裂，这是脱水的危险信号，比体温高低更紧急！

皮疹：如果身上出现按压不褪色的红点（用透明玻璃杯压一下，红点不消失），可能是严重感染，必须立刻去医院。

再说“三做”——做对了，孩子少遭罪

一做：合理用药，别乱吃

孩子发烧，家庭常备的退烧药就两种：

·　对乙酰氨基酚（适合３个月以上）

·　布洛芬（适合６个月以上）

用药要点：

１．　按体重算剂量，不是按年龄！

对乙酰氨基酚单次１０－１５ｍｇ／ｋｇ，布洛芬单次５－１０ｍｇ／ｋｇ［２］［５］。注意：混悬滴剂和混悬液浓度不同，喂之前一定看清浓度（如“３２ｍｇ／ｍｌ”还是“１００ｍｇ／５ｍｌ”）。

２．　孩子不舒服就可以吃，不用非等３８．５℃

最新共识指出，退热应以舒适度为核心，而不是单纯看体温数字。但如果孩子３９．５℃却睡得安稳、呼吸平稳，不要强行叫醒喂药——睡眠是最好的恢复。

３．　不推荐家长自行交替使用两种退烧药

两种一起吃或频繁交替，容易记错剂量、伤肝肾。只有在单药效果不佳、孩子很难受时，在医生指导下才考虑谨慎交替，并严格记录用药时间。

４．　绝对不要给孩子吃阿司匹林退烧

可能引发瑞氏综合征（严重的脑部和肝脏疾病），非常危险。

二做：科学护理，别捂汗！

老一辈说“发烧要捂汗，汗出来就好了”——大错特错！　孩子体温调节能力差，一捂热量散不出去，轻则热疹，重则“捂热综合征”，危及生命。

正确做法：

·　少穿少盖：一件薄棉内衣　＋　一条薄被，室温保持在２４－２６℃。

·　多喂液体：母乳、配方奶、温水、口服补液盐都可以，少量多次。补水比什么都重要！

·　物理降温要谨慎：如果孩子不抗拒，可以用比体温略低的温水（手感不烫不凉）擦拭颈部、腋下、大腿根，每次不超过１０分钟。

一旦孩子打寒战、哭闹，马上停止！

绝对不用：酒精、冰水、冰袋。

三做：知道什么时候必须去医院

记住这几条红线，到了就别等：

·　０－２８天新生儿：只要发烧（肛温≥３８℃），立刻去急诊，一分钟不耽搁［９］。

·　１－３个月婴儿：发烧也建议尽早就医，不要在家先吃药。

·　持续高烧超过７２小时（３天）不退［３］。

·　精神明显变差：嗜睡、烦躁不安、持续哭闹安抚不了。

·　出现抽搐（热性惊厥）

发作时：把孩子侧躺，移开周围硬物，不要往嘴里塞任何东西，记录抽搐时长。超过５分钟或反复发作，立即打１２０］。

·　呼吸急促、嘴唇发紫、尿量明显减少（超过６－８小时无尿）。

·　身上出现不褪色的皮疹［３］。

遇到以上任何一条，别在家观察了，马上就医！

最后说句掏心窝的话

当了十年儿科护士，我最想告诉各位家长：发烧不是敌人，它是孩子免疫系统在“练兵”。大多数孩子的发烧是普通病毒感染引起的，３－５天就会自己好。

你要做的不是拼命把体温压下去，而是观察孩子的状态，让他舒服地度过这几天。做到“三看三做”，你就是孩子最好的“家庭医生”。