如今在乳腺外科门诊，听到的最多一句话就是“医生，我这个结节到底要不要切？”许多患者拿着体检报告一看见上面“乳腺结节”四个字就立马慌了神，总觉得它好像一枚定时炸弹，必须得切除。其实，并不是所有的乳腺结节都需要切除，有些结节是属于良性的，至于切不切要看患者的具体情况了。下面结合一些案例，让临床多年的手术医生来支支招，乳腺结节到底切不切？

1.先搞清楚自己的结节是否需要切

患者在纠结结节到底切不切之前，首先要做的是学会区分它是良性结节还是恶性结节。通常情况下，良性结节有可能是增生的腺体和小囊肿，一般不会造成伤害；而恶性结节则有可能会是乳腺癌，不及时处理会增加风险。你可能会问，那么我应该怎么进行区分呢？手术医生会结合超声或磁共振、乳腺钼靶等检查给患者体内的结节评个等级。

这些情况不需要切除：通常，评级为1~3级的结节大概率为良性，且直径小于1厘米，在半年之内没有变大，生长缓慢，没有明显症状（既不疼不痒，也不影响生活），这类情况可以先观察。其中1~2级基本是单纯的小囊肿，不必在意；3级可能会有小概率的恶变，需要患者定期复查。例如，一名年轻的患者在体检超声时发现有0.7厘米的结节，吓得她赶紧去找医生要求进行手术。在手术医生看完了她的体检报告后，告知她这是典型的良性结节，边界清晰且形状规则，就像乳腺里面长了一个小疙瘩，不会影响身体健康，所以没有必要进行手术。最后建议该患者每年做一次乳腺超声复查，观察其变化即可。

这些情况下该切就得切了：到了4级及以上就需要患者注意了，这可能属于恶性结节，此时身体内结节的生长速度较快，例如每半年内直径增大超过25%，原本1厘米以下的结节突然长到了1.5厘米以上，而且身体明显感觉有异样，如结节压迫周围神经组织导致身体疼痛，靠近乳头的位置特殊从而影响美观等，若结节合并脓肿，且用药后仍反复感染，这个时候就需要穿刺活检手术进行切除了。例如一名中老年患者在洗澡时发现自己左乳有个像小石子一样、不疼但推不动的硬结节，超声检查显示是高度恶性的增生结节，边界不清且形状不规则，评级为4级。最终该患者在手术医生的建议下立即做了穿刺手术，确诊为乳腺癌，但幸好该患者发现及时，经过手术后切除了结节和周围少量组织，并且在手术后积极配合医生的治疗，身体逐渐恢复健康了。

2.特殊人群要注意

一名准备怀孕的女性患者在进行孕前检查时发现右乳有一个1.3厘米的结节，评估等级为3级，该患者认为，切了怕影响怀孕，不切又害怕结节在孕期长大，正在犹豫到底切不切时，手术医生建议她在准备怀孕前就切除是最好的选择。由于女性患者在孕期的雌激素和孕激素水平会飙升，会刺激结节快速生长，并且在孕期切除的风险更高（可能对胎儿产生不良影响），因此像这样的1厘米以上的良性结节最好是在怀孕前就切除，等到逐渐恢复后再进行备孕。

由上个案例可知，对于一些特殊人群来说，如正在备孕的女性患者，如果体内的结节（即使是良性）直径超过了1厘米，也建议在怀孕之前就切除；那么对于一些正处于哺乳期的女性患者来说，如果此时结节突然变大且伴随着身体疼痛，则可能是出现了积乳囊肿。可以先尝试催乳通乳的方式，如果无效再向医生说明情况后考虑是否可以安排手术。另外，对于一些绝经后的女性患者来说，体内原本稳定的结节突然增大时要高度警惕并重视，及时就医检查。

3.手术医生的建议：别盲目切，同时也不要拖延

有些患者认为乳腺结节要赶紧切，切完就省心了，但手术除了可能留下创伤和疤痕外，还会影响到患者的哺乳等乳腺功能。还有些患者“拒绝手术”，宁愿吃一些偏方也不愿意手术，结果耽误了治疗。因此，手术医生建议大家：良性结节要定期复查，同时观察变化；怀疑是恶性或有风险的结节需要进行穿刺活检；最后，对于特殊人群要根据身体的具体情况再进行判断。

4.结束语

乳腺结节不可怕，最关键是找医生进行评估，既不要自己吓唬自己，也不要掉以轻心，这才是对身体健康负责任的态度。