腹腔镜胆囊切除术属于微创手术，在肝胆外科中应用很广泛，既适用于择期手术，也适用于急症手术，术后能够很快恢复。由于加速康复外科和日间手术不断普及，腹腔镜胆囊切除术后患者住院时间不断缩短，术后完全恢复健康所用时间也越来越短。了解自入院到出院的各种注意事项并做好相应的准备工作，有利于手术进程顺利推进，也能够提高手术的安全系数。

入院及术前注意事项

1.物品准备

    入院时需要提前准备好相应的物品：①所需证件包括病历本、既往检查报告（包括血液化验单、影像学检查资料等）、医保卡、身份证；②准备好防滑拖鞋和容易穿脱的宽松衣物；③准备好可弯曲吸管以便术后喝水，眼罩和耳罩有助于睡眠，准备好碗、勺、筷子等方便进食，护理垫可吸收渗液，一次性马桶垫能够减少术后感染风险。

2.心理准备

    手术前的心理准备也是保证手术成功的关键性环节，充分的术前准备能够帮助患者减轻焦虑情绪，坚定手术成功的信念，稳定的心理状态能够避免肾上腺素大量分泌，防止出现血压、心率迅速升高的情况，免得麻醉效果与手术安全受到影响，良好的心理状态还能够使患者更加主动地配合医护人员的工作。

3.术前注意事项

①明确适应证和禁忌证

适应证包括单发或者多发胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症等，急性胆囊炎应在72h内接受胆囊切除手术，其他手术多为择期手术。以下患者不具备腹腔镜胆囊切除术条件：无法耐受手术的患者、脏器功能不全患者、存在凝血功能障碍的患者、妊娠期患者、梗阻性黄疸患者、疑似癌变患者等。

②调整生活习惯

手术前1周有饮酒或者吸烟习惯的患者需要调整戒酒、戒烟，可控制麻醉风险与手术风险。手术前3d需要调整饮食习惯，可食用清淡的蒸菜、面条、粥等，不可食用肥腻、辛辣的食物，以免刺激胆囊。

③加强药物管理

服用华法林和阿司匹林等抗凝药物的患者手术前5～7天即需要停药；糖尿病和高血压患者需要确保血压水平和血糖水平控制在合理的范围内；根据患者情况判断是否需要在术前应用抗生素，通常情况下可在术前半小时至2小时内预防性应用抗生素；手术前临床医生需要全面掌握患者的用药清单与过敏史，以便据此制定手术方案。

④术前评估

手术前需要进行血液检查、传染病筛查、影像学筛查等以了解患者的身体状况和胆囊病变情况。针对有基础疾病的患者、超重或者肥胖的患者以及老年患者需要进行严格评估，通过心肺功能检查、营养状况检查和肝肾功能检查等分析患者能否耐受手术。女性患者应在其月经期以外的时间段进行手术。

术后恢复期注意事项

1.加强伤口护理

   术后必须保持伤口干燥清洁，手术后1～2周不能碰水，术后短期内尽量不要洗澡，淋浴时应敷贴防水敷料，手术后1个月内不得游泳或者盆浴，预防细菌进入。

2.疼痛管理

   手术后6小时内可保持去枕平卧体位，6小时后将体位调整为半卧体位，在减轻腹部张力等方面有着较好的效果。打喷嚏或者咳嗽时可以手轻微压住伤口以减轻疼痛感。术后肩背胀痛等情况属于正常现象，通常可在术后1～2天缓解，若出现较为强烈的疼痛感，可服用布洛芬等镇痛药物。

3.营养支持

   手术后第1天以清流质饮食为主，如米汤等，手术后第2～3天以半流质、低脂饮食为主，如鸡蛋羹、稀粥等，手术后1星期内不能食用脂肪含量较高的食物或者辛辣、油腻食物，可选择纤维含量较高的低脂食物。术后短期内可能会出现腹泻现象，可服用益生菌调节肠道功能。

4.并发症防控

观察有无黄疸、腹痛等情况，加强体温监测，一旦有眼白发黄、腹痛剧烈或者持续发热等情况应该立即向临床医生反馈。术后6～24小时内下床活动能够有效预防肠粘连和血栓，术后1周内不可弯腰、提重物或者做剧烈活动，术后2周可散步，注意不可腰部用力。