血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要方式，而透析通路是患者的“生命线”，自体动静脉内瘘和中心静脉导管是临床最常用的两种通路类型。通路的通畅与完好直接关系到透析的效果和患者的生存质量，做好瘘和管路的日常护理，能有效延长通路使用寿命，减少感染、血栓等并发症，降低患者住院风险。下面就为透析患者详细讲解内瘘与导管的维护要点。

自体动静脉内瘘的日常维护：护好“生命线”的关键

1.内瘘术后的早期护理要点

内瘘术后需保持术侧肢体清洁干燥，避免沾水引发感染，术后24小时内可适当抬高肢体，位置高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀。禁止在术侧肢体进行输液、采血、测血压等操作，避免压迫肢体影响血流。术后1-2周可进行握拳、握球等功能锻炼，每次锻炼时长控制在5-10分钟，每天2-3次，促进内瘘成熟，锻炼时要循序渐进，避免过度用力造成血管损伤。

2.透析间期的日常保护措施

透析结束后，穿刺部位需按压止血10-15分钟，力度以能摸到血管震颤又不出血为宜，避免用力过猛导致血栓形成。日常要注意观察内瘘部位的皮肤颜色、温度，以及血管震颤和杂音情况，建议每天早晚各检查1次，若出现震颤减弱、皮肤发紫发凉，可能是血栓前兆，需立即就医。穿着宽松衣物，避免袖口过紧压迫内瘘，不携带重物，防止肢体负重损伤血管，同时远离高温环境，避免血管扩张引发出血。

3. 警惕内瘘并发症的信号

内瘘常见并发症有血栓、感染、动脉瘤等。若穿刺部位出现红、肿、热、痛，或有脓性分泌物，提示发生感染；若血管突然无震颤、无杂音，肢体肿胀疼痛，大概率是血栓形成；若内瘘部位出现局部膨隆、搏动明显，可能是动脉瘤。出现这些情况时，务必及时联系医生处理，切勿自行热敷或按摩，以免加重病情。

中心静脉导管的管路护理：减少感染与堵塞风险

1.导管外部的清洁与防护

带管患者要保持导管出口部位的清洁干燥，敷料出现潮湿、松动、污染时需及时更换，更换敷料时严格遵循无菌操作原则，先消毒皮肤再固定敷料，防止细菌侵入。穿着宽松透气的衣物，避免牵拉、扭曲导管，洗澡时可使用防水贴膜保护导管部位，洗完澡后及时检查敷料是否完好，切勿擅自拔除导管，防止空气栓塞等致命风险。

2.透析间期的导管维护要点

透析结束后，医护人员会对导管进行封管处理，患者居家期间不可随意触碰导管接口，避免封管液流失或细菌进入，也不要随意打开导管肝素帽。若发现导管接口渗血、渗液，或导管体外部分破损，需及时到医院处理。日常避免剧烈运动，防止导管移位，睡觉时尽量不要压迫导管所在的肢体或颈部，保证管路通畅，同时注意观察导管体外部分的固定情况，防止导管滑脱。

3.识别导管相关并发症的征兆

导管最常见的并发症是感染和血栓堵塞。若出现不明原因的发热、寒战，且导管出口部位红肿疼痛，可能是发生了导管相关感染；若透析时血流量不足，机器频繁报警，可能是导管内血栓形成。出现这些情况需立即就医，感染若不及时处理，可能引发败血症，危及生命；血栓堵塞若延误治疗，可能导致导管功能丧失，需重新置管增加患者痛苦。

结语

透析通路是肾病患者的“生命线”，内瘘和导管的维护离不开患者的细心观察和日常坚持。无论是内瘘的震颤监测，还是导管的无菌防护，每一个细节都至关重要。患者要养成定期复查的习惯，与医护人员保持密切沟通，一旦发现异常及时处理。只有做好通路护理，才能保障透析顺利进行，提高生活质量，延长生存时间。