作者:韦小芬  单位:广东省广州市黄埔区永和街社区卫生服务中心 全科医疗部  发布时间:2025-12-12
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在医疗健康领域不断探索前行的今天,伤口护理早已不再是简单的包扎处理。

伤口湿性愈合是一种现代伤口护理理念,通过保持伤口湿润环境促进愈合。伤口湿性愈合根据伤口情况选用水凝胶、水胶体、藻酸盐等新型敷料,这些新型敷料凭借其前沿科技与创新设计,化身为守护伤口的“隐形卫士”,以全新的方式助力伤口愈合。这些小小的材料,蕴含着大大的智慧,正悄然改变着传统的伤口护理模式,目前临床衍生出许多特殊敷料,它们打破了原有伤口护理的模式,且具备不同的功能,是伤口医疗领域的一大进展。

正所谓,人生没有最佳的选择,只有最合适的选择。而对伤口的处理,选择合适的敷料,对伤口的愈合可以起到事半功倍的作用。面对复杂多变的伤口类型,如何精准匹配敷料?你对敷料的了解及精准选择,很大程度也决定了伤口愈合的周期。那么今天我们就来聊一聊这些特殊敷料的相关问题,让您更全面的了解这些“隐形卫士”。

伤口湿性愈合的优势

加速愈合,减轻疼痛,降低感染风险,减少瘢痕形成,增强自溶性清创,加快血管生成速度,令成纤维细胞数目增加,角质形成细胞增殖增加,促进生长因子转运,胶原蛋白增加。

藻酸盐敷料

从海藻中提取,能吸收大量渗液(可达自身重量20倍),形成凝胶保护伤口,兼具止血功能。它适用于中度至高度渗出伤口,局部止血,促进自溶性清创,填充伤口死角。禁忌用于干的伤口,狭窄和深的窦道,大量出血或出血失控的情况。需要二级敷料。它能吸收高于本身重量17~20倍渗液,保持创面湿润,不粘创面,保护暴露的神经末梢,减轻疼痛,与渗出液接触后发生Na⁺-Ca²⁺离子交换,使伤口Ca²⁺浓度增加,诱导血小板活化,起到止血、加速愈合的作用。

银离子敷料

它可释放银离子抗菌,抑制细菌生长,减少感染风险。它适用于感染伤口、有感染风险的伤口(如烧伤、慢性伤口)。在敷料中添加银离子,利用银的抗菌特性,能有效抑制多种细菌生长,包括耐药菌,降低伤口感染风险。对于感染伤口或存在感染高风险的伤口,银离子敷料可发挥强大的抗菌作用,为伤口愈合创造良好环境。

水凝胶敷料

它含大量水分,保持伤口湿润,促进自溶清创,减轻疼痛。适用于微量或无渗出的伤口以增加湿度和/或促进自溶性清创,禁忌用于中至大量渗出液的伤口,感染伤口及有动脉病变的下肢溃疡,其涂抹厚度至少为5毫米,并不得与含碘膏化合物混合使用,所用伤口周围的皮肤可能需要保护,以防浸渍。它不粘伤口,易清除,可以补充水分,防止坏死,利于上皮移行及肉芽生长。同时可以水化伤口,提供湿润环境,促进伤口自溶性清创。

泡沫敷料

它吸收能力强,缓冲压力,减少换药时对新生组织的损伤。适用于低至中等量渗出的伤口且促进自溶性清创,慎用于糖尿病患者,泡沫敷料不能降低足底压力且引流不畅可能会造成皮肤浸渍,禁忌用于需要每日更换或更高频率更换的大量渗出液伤口及缺血性不能愈合创面。可作为1级和/或2级敷料,可垂直或水平放置内芯。

水胶体敷料

水胶体敷料可形成湿润环境,促进愈合,换药时无痛。这种敷料由亲水性聚合物和粘性材料组成,就像一个“微型水库”。它能与伤口渗出液相互作用,形成柔软的凝胶,保持伤口湿润环境,促进上皮细胞迁移和增殖,加速愈合。

生物活性敷料

它含生长因子或胶原蛋白,促进组织修复,减少瘢痕。它适用于中至大量渗液或中至深度伤口、有空洞窦道的伤口、凝血功能欠佳或术后有出血的伤口。具备主动修复、恢复愈后组织功能,减少瘢痕形成,缩短创面愈合时间。同时有神经营养作用:FGF像NGF(神经生长因子)一样对神经元有维持生存和促进生长的作用。它同样具备良好的止血性,与血液接触后能诱导血小板聚集,激发血小板释放凝血因子,激活凝血酶原,促进血凝块形成;能在伤口表面形成凝胶层,对损伤血管起填塞作用。

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