凌晨三点，77岁的王奶奶右腿突然出现撕裂般的剧痛，将其从睡梦中惊醒。她一开始想通过将双腿蜷缩以缓解疼痛，但却发现整条腿非常冰冷，皮肤也苍白得毫无血色。家人发现异常情况后，紧急将王奶奶送至医院治疗，医生通过诊断，发现王奶奶这是下肢动脉栓塞，这种疾病会不断吞噬腿部组织，对腿部健康带来严重的影响，因此要抓住时机尽早治疗，才能降低疾病带来的危害。本文详细介绍下肢动脉栓塞引起的突发剧痛及其背后的血管危机。

血管里的“交通瘫痪”

下肢动脉栓塞就好比是城市的交通出现瘫痪，而血栓就像是违停的大卡车，将动脉这条生命通道给堵住了。血栓可能来自于心脏（如房颤患者存在的心房血栓）、动脉粥样硬化斑块破裂或者久坐不动后出现的静脉血栓脱落等。如果血栓正好堵在股动脉、腘动脉等一些关键位置，远端肌肉及神经就会由于缺血而发出求救信号。

下肢动脉血栓的典型症状会有三个阶段的转变，第一阶段为疼痛警报。患者会突发刀割样的疼痛，这种疼痛会从大腿根部往足部不断蔓延，此时患者往往会通过蜷缩双腿以减少疼痛的部位。第二阶段为颜色温度的剧变。患者双腿的皮肤会从苍白色逐步转变为青紫色，并且摸上去触感非常冰冷。第三阶段为功能丧失。此阶段患者足背动脉搏动会消失，患者的脚趾不能上翘，行走时则会表现出明显的“间歇性跛行”。

下肢动脉栓塞急救的黄金6小时

对于下肢动脉栓塞，医学上也将其称之为时间依赖性疾病，患者的治疗每延误1小时，就会导致截肢的风险增加5%。而上文我们提到的77岁的王奶奶则在发病3小时内接受了手术治疗，而这也正好抓住了急救的黄金窗口期，从而减轻了疾病带来的不利影响。

临床上对于下肢动脉栓塞急救，主要会从三个方面进行，分别是药物溶栓、机械取栓以及血管重建。其中药物溶栓会基于导管，将尿激酶直接往血栓内部注入，以此将血栓溶解。机械取栓一般会用到血栓抽吸导管或Fogarty球囊导管，可快速去除堵塞的血栓。这种技术的应用，可以让患者肢体的存活率提升至95%。如果是合并动脉狭窄的患者，可以考虑血管重建。通过球囊扩张＋支架植入，可以恢复血管的通畅性，但患者还需长期服用阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物，以预防血管的再狭窄。

下肢动脉栓塞的预防措施

要预防下肢动脉栓塞，需要构建起三道防线。

第一，基础防护。每日可快走半小时，以促进建立侧支循环。同时要戒烟限酒，烟草中含有的尼古丁会让血管收缩30%，而酒精会将血管内皮破坏。平时还要做好足部护理，冬季要做好足部的保暖，但要避免直接用热水袋对下肢进行热敷，否则可能导致缺血情况加重。

第二，疾病管理。房颤患者应坚持服用华法林或者利伐沙班，使INR值控制在2.0~3.0；糖尿病患者要严格控制HbA1c＜7%，并定期对足部神经功能进行检查。高血压患者则需将血压保持＜130/80mmHg，避免血压出现剧烈的波动。

第三，早期预警。患者应定期做好自查，如触摸足背动脉，一般情况下能够感应到其正常搏动。同时要警惕“静息痛”即在不活动的情况下也存在持续疼痛，此时提示缺血已经进入到严重阶段。除此之外，60岁以上人群建议每年做一次踝肱指数（ABI）检测，一般正常值需＞0.9，如果存在异常，需做进一步的检测。

结语

王奶奶被家人紧急送医治疗之后，由于救助及时，治疗效果也非常好，因此在3个月后进行复查时，其右腿已经能够轻松地完成如深蹲等简单动作。而通过这个案例也告诉我们，虽然下肢动脉栓塞比较凶险，但如果能够及时干预并做好科学管理，患者完全可能及时扭转危险的结局。因此，如果我们在日常生活中出现不明原因的下肢剧痛，应及时去医院检查，为疾病治疗争取更多的黄金时间，从而有效降低疾病带来的不良影响。