慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是全球范围内危害公众健康的重大慢性疾病之一。据世界卫生组织统计，其发病率和死亡率常年位居非传染性疾病前列，而我国作为慢阻肺高发国家，患者数量已超过1亿，且呈现出知晓率低、诊断率低、治疗率低的“三低”特点。这一现状背后，很大程度上与高危人群缺乏及时的肺功能筛查密切相关。肺功能筛查作为慢阻肺早期诊断的金标准，对高危人群而言，不仅是发现疾病的“放大镜”，更是延缓病情进展、改善预后的“护身符”。

谁是慢阻肺的高危人群

要理解肺功能筛查的重要性，首先需明确慢阻肺的高危人群范围。这些人群的肺功能更容易受损，却往往因早期症状隐匿而被忽视。主要包括：长期吸烟者，吸烟是慢阻肺最主要的危险因素，吸烟史超过20年、每日吸烟≥1包的人群，肺功能下降风险是不吸烟者的3-5倍；职业暴露者，长期接触粉尘（如煤尘、矽尘）、化学物质（如石棉、甲醛）或生物燃料（如家庭烹饪的油烟）的人群；家族遗传与基础病患者，有慢阻肺家族史、反复呼吸道感染史，或患有哮喘、支气管扩张等慢性呼吸道疾病的人群；年龄与症状人群，40岁以上，伴有慢性咳嗽、咳痰、活动后气短（如爬楼梯时感到呼吸困难）的人群。

这些人群的肺部已处于“高风险状态”，但早期症状往往被误认为是“老慢支”或身体衰老的正常表现，从而错过最佳干预时机。

肺功能筛查为何是高危人群的“必需品”

肺功能筛查（主要指肺通气功能检查，如spirometry）通过测量第一秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC），能精准判断气道阻塞程度，是确诊慢阻肺的唯一金标准。对高危人群而言，其重要性体现在以下六个方面：

1.早期诊断：抓住干预的“黄金窗口期”

慢阻肺早期阶段，患者可能仅表现为偶尔咳嗽或轻微活动后气短，容易被忽视。但此时肺功能已开始不可逆下降，研究显示，慢阻肺患者肺功能每年下降速度是健康人的2-3倍。肺功能筛查能在症状不明显时发现气道阻塞（FEV1/FVC＜70%即可确诊），让患者在肺功能尚未严重受损时开始干预。例如，早期患者通过戒烟、避免暴露于危险因素，即可延缓病情进展，甚至逆转部分肺功能损害。

2.精准干预：避免治疗“盲目性”

肺功能筛查结果不仅能确诊疾病，还能评估病情严重程度（轻度、中度、重度），为个性化治疗提供依据。轻度患者可通过肺康复训练（如腹式呼吸、缩唇呼吸）和生活方式调整控制病情；中度患者需联合支气管扩张剂治疗；重度患者则需长期氧疗或无创通气支持。若无筛查指导，治疗可能过度或不足，导致效果不佳。

3.延缓进展：阻止肺功能“断崖式下降”

慢阻肺的核心危害是肺功能进行性恶化，若不及时干预，患者会逐渐丧失日常活动能力，最终发展为呼吸衰竭、肺心病等严重并发症。临床数据显示，早期接受筛查并规范治疗的患者，肺功能下降速度可降低50%以上，能有效避免从轻度到重度的快速进展。

4.减少急性加重：降低死亡风险

急性加重是慢阻肺患者病情恶化的“分水岭”，每一次急性加重都会导致肺功能不可逆损伤，住院率和死亡率显著升高。高危人群通过定期筛查，能及时发现肺功能细微变化，调整治疗方案（如增加支气管扩张剂剂量），从而减少急性加重次数。研究表明，早期筛查的患者急性加重发生率降低30%，5年生存率提高25%。

5.减轻经济负担：从“治病”到“防病”

慢阻肺晚期治疗费用高昂，包括长期住院、呼吸机支持、药物治疗等，年均花费可达数万元。而早期筛查成本极低（单次检查费用仅几十到几百元），加上早期干预的低成本措施（如戒烟、康复训练），总费用远低于晚期治疗。从卫生经济学角度看，每投入1元用于肺功能筛查，可节省后续治疗费用5-10元。

现状与呼吁：别让筛查成为“奢侈品”

尽管肺功能筛查意义重大，但我国目前的普及率仍不足10%。很多高危人群不知道需要筛查，基层医疗机构缺乏设备和专业人员，导致大量患者在确诊时已处于中晚期。对此，我们呼吁：一是政府层面，将肺功能筛查纳入40岁以上高危人群的常规体检项目，加大基层医疗机构设备和人员培训投入；二是个人层面，高危人群应主动定期筛查（建议每年1次），尤其是吸烟者需每半年检查1次；三是社会层面，加强科普宣传，让更多人认识到“肺功能筛查=肺部健康体检”，消除对检查的恐惧和误解。