糖尿病视网膜病变（DR）每年呈现上升趋势，被誉为世界卫生组织继白内障后第二大防盲重点眼病，意味着该疾病所导致的盲和低视力已经成为重大公共卫生问题。该疾病是糖尿病常见微血管并发症。长期高血糖致视网膜微血管受损，内皮细胞变薄、屏障功能失常，血管渗漏、新生血管形成，易破裂出血、水肿，严重可致失明，严重威胁了视力，从而影响生活质量。而针对该疾病也分为不同类型，用药治疗也需根据患者病情阶段进行选择，接下来就让我们了解如何针对不同类型选择用药途径。

糖尿病视网膜病变通常分为两个主要阶段

A.分为非增殖期（NPDR）：视网膜微小血管扩张、渗漏，形成微血管瘤和出血点，患者通常无明显症状。

B.增殖期（PDR）：视网膜因缺氧形成新生血管，新生血管破裂后引发玻璃体出血或视网膜脱离，严重时可能导致视力丧失。

如何给予两个阶段的用药方法

非增殖期（NPDR）：针对这一阶段，治疗的主要作用是改善微循环，采用羟苯磺酸钙可减轻视网膜微血管渗漏，改善早期病变，如微血管瘤、出血等。推荐剂量为一次0.5g，一日3次。其次还可以选用中成药，采用复方丹参滴丸、芪明颗粒等，具有活血化瘀、益气养阴等功效，适用于气滞血瘀、气阴亏虚等证型。需注意孕妇慎用，服药期间忌辛辣油腻食物。

增殖期（PDR）：针对这个阶段，主要采用的药物是抗血管内皮生长因子药物，采用雷珠单抗、阿柏西普等，通过玻璃体腔注射给药，可抑制新生血管生成，是目前治疗PDR的一线药物。若对抗血管内皮生长因子治疗无效，则可以考虑玻璃体内注射曲安奈德、氟轻松等，但需注意白内障和眼内压升高的风险。

用药注意事项

A.控制血糖、血压、血脂是基础，不可随意中断，需长期规律用药。

B.用药期间需定期复查眼底、视力等，以便医生根据病情调整治疗方案。

C.孕妇、哺乳期妇女等特殊人群用药需格外谨慎，必须在医生指导下使用，确保用药安全有效。

小习惯预防糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是可以预防的疾病。通过有效控制血糖、血压和血脂，可以显著降低患病风险。以下是一些可以有效预防疾病的生活习惯改变策略，一起来学习吧：

A.保持血糖控制良好。控制血糖是预防糖尿病视网膜病变的核心。血糖波动或长期高血糖会损伤视网膜血管，引发病变。糖尿病患者需定期监测血糖，严格遵医嘱用药，将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在合理范围。

B.定期眼科检查。糖尿病患者每年至少进行一次眼科检查，重点包括眼底检查。能帮助医生早期发现视网膜病变，及时干预，避免视力受损甚至失明。

C.控制血压和血脂。糖尿病通常会伴随高血压和高血脂。其中高血压和高血脂会加重视网膜血管损伤，糖尿病患者需严格控压、调脂，定期眼底检查，延缓病变，护佑视力。

D.戒烟和限制饮酒。吸烟会加速糖尿病视网膜病变恶化，还损害血管、神经、肾脏等，从而增加心脑血管疾病、糖尿病足等风险。所以，要做到戒烟限酒，戒烟限酒是守护眼部和全身健康的关键，刻不容缓。

E.健康饮食和运动。糖尿病患者可通过健康生活方式降低视网膜病变风险。需保持均衡饮食，多吃蔬菜、水果，适量补充维生素A、叶黄素，减少高糖、高脂肪食物摄入。同时，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，运动时注意安全，避免剧烈运动。规律作息，戒烟限酒，控制体重，定期监测血糖、血压，遵医嘱治疗，以维护眼健康。

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见并发症，威胁视力。治疗需个体化，药物选择要结合病情、证型及全身状况。早期干预、规范治疗很关键，定期眼科检查不可少。控制血糖是基础，同时要管理血压、血脂。保护视力从现在出发，从控糖开始，愿您拥有清晰视界，守护好自己的眼睛健康，畅享美好生活。