“急门诊人多，会不会搞错药？患者病情突变，能否及时发现？”急门诊是接诊“急、危、重”患者的前沿，患者病情变化快、人流量大、诊疗环节多，护理稍有疏忽就有安全风险。今天用大白话讲急门诊常见护理安全风险及防范措施，让护理人员心中有数，让患者和家属了解、配合，共护诊疗安全。

急门诊常见的3类护理安全风险

1.病情判断与处置风险：“漏判”“误判”耽误救治。急门诊患者发病急，如心梗、脑出血、严重外伤患者，护理人员若未及时发现病情变化或判断失误，会错过最佳救治时间。比如漏判重症，患者说“胸口闷”，护理人员未及时测心率、做心电图，误当“普通胃病”，延误心梗救治；处置不当，骨折患者未先固定就搬动致骨折移位加重，低血糖患者未及时喂糖水致昏迷。

2.用药与操作风险：“错药”“错操作”引发伤害。急门诊用药急、操作多（如静脉穿刺、导尿、吸痰），流程不规范易失误。如用药错误，拿错药（把“降压药”拿成“降糖药”）、输错液、未核对过敏史；操作失误，静脉穿刺反复穿刺致血管损伤，吸痰动作粗暴损伤呼吸道黏膜。

3.沟通与管理风险：“信息错”“配合差”引发纠纷。急门诊医护人员忙时“沟通不及时”，患者家属情绪焦虑，信息传递有误或配合不当会引发问题。如信息传递错误，护理人员未告知医生患者“有高血压”，致医生用药未避开影响血压的药物；家属不配合，患者需紧急检查，家属坚持“先等家人来”耽误时间，或情绪激动干扰护理操作。

做好5点，堵住急门诊护理安全漏洞

1.病情评估：“快、准、全”，不漏关键信息。护理人员面对急门诊患者，要第一时间做好病情评估，抓住“关键信号”。快速用“急诊分级”判断患者轻重，优先处理心梗、呼吸困难等重症患者；针对常见急症及时做基础检查，如胸痛测血压等；全面询问过敏史、基础病、近期用药史等信息，助医生快速制定方案。

2.用药操作：“三查七对”，一步不少。用药和操作是高危环节，要严格遵守“三查七对”流程。三查即操作前查药名等、操作中查患者信息等、操作后查不良反应；七对即对患者姓名等七项内容。用药前再次口头确认患者信息和过敏情况，静脉输液时应先慢滴，并观察10分钟。

3.应急准备：“备好预案，快速响应”。急门诊患者病情可能突然加重，护理人员要提前做好应急准备。备好抢救车等设备并每天检查，确保随时可用；记熟应急流程，如遇呼吸骤停则进行心肺复苏，遇大出血则先止血并补液。

4.沟通技巧：“耐心说、清晰传”，减少误解。护理人员和家属要注意沟通。对家属耐心解释，如告知做CT的原因和安排；医护间用“SBAR”模式清晰传递信息；建议家属指定1人进行沟通，引导其在适当时机提问，并主动询问患者的特殊情况。

5.环境管理：“保持有序，减少隐患”。急门诊环境杂乱会增加风险，要保持通道畅通，不让家属在抢救通道等附近扎堆；物品按“常用在前、急救优先”原则摆放；诊疗后及时清理医疗垃圾，擦拭床栏等，减少交叉感染风险。

患者与家属做好3件事，配合守护安全

别隐瞒病情：如实告知过敏史、基础病，如“我对青霉素过敏”“我有糖尿病，正在打胰岛素”，勿因“怕麻烦”隐瞒，否则可能引发严重后果。

遵医嘱操作：遵医嘱做检查、用药，不拖延，如“现在需要抽血查血常规，结果出来才能用药”，勿坚持“先吃药缓解一下”。

看管好物品：输液时看好输液瓶，快输完时应及时叫护士，避免输空让空气进入血管。

最后想说：急门诊安全，“细节”决定成败。急门诊护理工作忙，每个细节都关乎患者安全，多问过敏史、多核对姓名、多观察病情可避免很多风险。对护理人员来说，规范流程是“底线”；对患者和家属来说，理解与配合是“助力”。双方共同努力，才能让急门诊诊疗更安全高效，让患者在紧急时刻得到及时、正确的救治。