人体中约90%的钾离子靠肾脏排出，慢性肾脏病患者因为肾脏功能减退，因而钾离子排出受到阻碍，易引发高钾血症。本篇文章将带领您了解慢性肾脏病患者如何正确用药、如何护理管理，以及需要警惕哪些危险信号，从而科学预防高钾血症。

这3类药物可能升高血钾，用药前必看

慢性肾脏病患者日常用药要注意，很多药物的使用都可能造成血钾升高，尤其是以下3类药物，必须在专业医生的指导下规范使用，一定不要自行增减药物剂量或停药；而且，用药后定期监测血钾变化情况（建议每1～3个月到医院复查一次），确保各种不良情况和问题能及时发现和处理；此外，用药期间出现血钾升高等异常情况，要及时就医治疗，在专业医生的指导下调整药物剂量或更换治疗方案，切不可自行停药。

第一保钾利尿剂。阿米洛利、螺内酯等保钾利尿剂要谨慎使用，这类药物可能会抑制肾脏集合管对钾离子的分泌，减少钾排泄，肾脏功能减退或肾功能不全的慢性肾脏病患者长期使用易导致血钾升高。

第二非甾体类抗炎药。布洛芬、双氯芬酸等非甾体类抗炎药要谨慎使用，这类药物可能会抑制肾内前列腺素合成，减少肾血流和导致肾功能减退，而肾功能减退又会影响钾离子的排出；这类药物很可能抑制醛固酮分泌，间接影响钾离子排泄。慢性肾脏病患者长期使用或大剂量使用这类药物，要密切监测血钾变化情况，警惕高钾血症；这类药物在与RAAS抑制剂联合使用的情况下，更易引发血钾升高。

第三肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂。卡托普利、依那普利等血管紧张素转化酶抑制剂及厄贝沙坦等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂要谨慎使用，慢性肾脏病3期及以上患者使用这类药物易引发高钾血症，建议密切监测。

高钾血症有信号！这4个早期表现要警惕

慢性肾脏病患者预防高钾血症，日常生活中要注意及时察觉身体发出的各种预警信号，当出现以下情况时，建议及时就医。

第一神经肌肉症状。如果您感到四肢或口周麻木，有针刺感或蚁行感，且特别容易疲乏，甚至感到肌肉酸痛、四肢无力、湿冷，千万不要疏忽大意。

第二心脏症状。当您感到心慌、心跳缓慢或心律失常时，应及时就医。

第三消化系统症状。如出现了恶心、呕吐、腹泻等症状，要及时就医检查。

第四其他表现。也可能伴随出现烦躁不安、神志不清等症状。

预防高钾血症，还需要这么做

慢性肾脏病患者预防高钾血症，除了规范用药外，还需要从生活中的点点滴滴做起，例如保持健康生活方式、养成良好饮食习惯、密切监测和定期体检。

第一，养成良好饮食习惯。在保证营养充足和膳食均衡的同时，建议慢性肾脏病患者日常限制香蕉、土豆、菠菜、坚果、豆类、海带等高钾食物的摄入，为补充维生素和膳食纤维等人体所需营养元素，可考虑食用苹果、蓝莓、胡萝卜、冬瓜、南瓜等低钾食物。而且，烹饪时应避免食用低钠盐，各种蔬菜和肉类通过浸泡后焯水、蒸煮的方式烹饪，可在一定程度上减少钾离子含量。此外，应尽量做到不喝菜汤、不吃腌制加工食品或干燥食品、不喝冲泡饮品或浓茶，以及不自行乱吃各种补品。

第二，保持健康生活方式。日常多喝水和注意调节饮食，保持大便通畅（部分钾离子可经肠道排出），如已经发生便秘且调节饮食不能改善，必要时可以使用通便剂；保持健康生活，还要从戒烟限酒、避免熬夜和充足睡眠做起；日常运动要选对方式和控制运动量，最好以中低强度的有氧运动为主，避免剧烈运动和防止细胞内钾外移。

第三，密切监测和定期体检。注意察觉身体发出的预警信号，如出现不良或异常情况应及时就医。当然，部分患者高钾血症早期可能无明显症状，定期体检就显得尤为重要，尤其是高风险群体，切勿忘记定期体检。

综上所述，高钾血症被称为慢性肾脏病患者的“隐形杀手”，是影响患者预后的危险因素，在日常生活中一定要做到早发现、早诊断、早治疗和科学预防！