高血压被称为“沉默的杀手”，因为它常常悄无声息地危害着我们的身体，而病人却没有察觉。控制高血压最根本的办法之一就是长期、规律地服用降压药。但是现实中许多人在选择用药时存在诸多疑惑，例如别人所服用的药物是否适合自己？听说新药更先进，是否应该更换呢？药吃了好几种，血压怎么还是降不下来？选好降压药并不复杂，关键在于弄清几个基本原理。

高血压为什么一定要吃药

很多人觉得，血压高一点又没什么感觉，不用管它。这也是一种最危险的想法。血管好比家里的水管，血压就是水管里的水压。水压长期太高，水管壁就会慢慢受损、变硬、变脆。长时间使用之后，水管会在最薄弱处形成一个包或者直接破裂。

放在人体里，就意味着脑出血、脑梗、心肌梗死、肾衰竭等要命的病。高血压最狡猾的地方就是它在早期几乎没有任何不舒服的感觉。当头痛、头晕、胸闷出现时，一般都已经存在血管的损伤很长时间了。

所以医学上把高血压叫作“沉默的杀手”。一旦确诊高血压，光靠少吃盐、多运动、减体重是不够的。很多人的血压已经很高，必须依靠药物才能降低。吃降压药不是病情加重的信号，而是在病情加重之前，为了不使病情加重而服药。

降压药那么多种，到底怎么选

走进药店或打开处方单，降压药的名字就让人目不暇接。什么“地平”“沙坦”“普利”“洛尔”“利尿”……一听名字就头大。其实，它们可以分为几大类，每一大类的工作方式也不相同。

1.“地平”类，学名叫钙通道阻滞剂。它的作用就是使血管放松变宽。血管宽了，血流过去就顺畅了，压力自然就下来了。此类药降压强度大，适合于老年人及血管硬化患者使用。但有些人食用后会感到脸红、心跳加快、脚踝肿胀，这是它的正常反应。

2.“沙坦”类和“普利”类，为目前使用最广的两种药。它们都通过干扰身体内一种叫作肾素-血管紧张素系统的机制来降压。简而言之，该套系统原本是起到升压作用的，但这两类药就是把它的作用降低到“踩刹车”的程度。不单可以降压，还可以保护心脏、肾脏，特别适合合并糖尿病或者肾脏不好的人使用。但是“普利”类药物会引起干咳，有些患者因为不能忍受干咳而不得不使用“沙坦”类药物。

3.“洛尔”类，学名β受体阻滞剂。它的原理就是让心脏跳动慢一些、轻一些。心脏出力下降，血压就会随之降低。该类药物对于心跳较快、易紧张焦虑或者合并有冠心病的人比较适合。但是如果本身心跳就慢，或者有哮喘，则不适合使用。

4.利尿剂就是帮助身体排出多余的水分、盐。血容量减少，血压下降。价格便宜、效果实在，常与其他药联合使用。但是需要注意监测血钾和尿酸，避免出现低钾或者痛风。

除了以上几大类，还有其他一些类型的药物，比如作用于中枢神经系统、直接扩张血管等，一般用作备选。

你看，每一种药都有它所擅长的方面以及不适合的人群。这就是为什么医生不会给所有人开同一种药，因为每个人的体质不一样。

选药不是一次定终身，需要不断调整

很多人以为，医生开了药，吃着就行了，不用再管。事实并非如此。

一个人可以同时使用不同的药物。如果单用一种降压效果不好，医生一般会把两种或者三种药物联合起来使用。不同的机制联合使用的效果比单纯的加量要好，副作用也更小。这就相当于一个人推门推不动，两个人从两个不同的方向推，门就开了。

其次身体情况会变化。年轻时心跳快，适合用“洛尔”；年纪大了心率慢下来了，就换成了“地平”。又如原来肾功能好好的，后来出问题了，就得将“普利”改为“沙坦”。另外有些病人在服用一段时间后会出现水肿现象，这时就需要加用利尿剂来辅助治疗。

因此定期复查十分重要。并不是为了让医生多开药，而是为了让医生查看方案是否合适，看需要做哪些调整。

另外，不得擅自改变配比或擅自停药。血压今天正常并不表示明天就正常。降压药起效后会不断发挥作用，突然停用会使血压回升，血压波动幅度加大，这比一直处于高血压状态更为危险。

吃药之外，这些事同样重要

选择了药物，只是解决了高血压的第一步问题。要想血压保持稳定，生活方式也不能忽视。

1.少吃盐是最根本的。盐吃得越多，身体里含有的水分就越多，血容量增大，血压就会升高。炒菜少放盐，少吃腌菜、腊肉、方便面这些高盐食物，比吃一片药的效果还明显。

2.管住嘴、迈开腿，控制体重。胖的人减掉一些体重，血压往往能降下来不少。不需要进行剧烈运动，每天快走半个小时，坚持下去就会有帮助。

3.少喝酒、不熬夜、不生气。酒精、熬夜都会引起血压的波动，长期的精神紧张更会成为高血压的帮凶。学会放松，比任何一种补品都管用。

4.戒烟，吸烟不但会影响肺部健康，还会使血管壁变得粗糙、弹性下降，血压也更加难以控制。

结语

总之，高血压并不可怕，可怕的是不重视、不治疗、乱治疗。降压药没有绝对最佳的药物，只有最合适的药物。将自己的身体状况告知医生，由医生为你选择、调整药物，再辅以健康生活方式，血压自然可以保持平稳。记住每一次按时吃药、每次认真复诊都是给自己的心、脑、肾买了一份长期的保险。管理血压就是管理后半生的生活质量。