造口手术为肠道、泌尿系统重症患者延续生命，却 面临感染、脱垂等并发症风险；大小便失禁引发的皮炎则 让患者深陷疼痛与尴尬。二者均需科学护理干预，本文结 合 2025 年最新临床指南与技术，提供实操性全攻略。

一、伤口造口护理：从基础操作到并发症应对 

造口是腹部人工排泄口，术后护理需坚守 “清洁 -  保护 - 观察 - 适配” 原则，同时警惕并发症。

1. 标准化居家护理流程。准备阶段：备齐适配造口 袋（按造口大小选孔径，误差不超过 2mm）、皮肤保护 膜、造口粉、防漏膏及无菌棉签，照护者用洗手液规范洗 手 20 秒以上，避免交叉感染。拆袋与清洁：按住皮肤从 下往上缓慢撕旧袋，粘紧处可蘸温水软化 30 秒；用温水 由内向外轻擦造口及周围 3-5cm 皮肤，禁用肥皂、酒精 等刺激品，用干净毛巾轻轻拍干，确保无水分残留。保护 与粘贴：皮肤红肿渗液时，均匀撒造口粉吸收渗液，轻拍 多余粉末；再薄涂一层皮肤保护膜，待 30 秒干燥后形成 屏障；造口袋对准造口贴合，凹陷处补少量防漏膏，按压 边缘 1 分钟消除褶皱气泡。维护与更换：透明袋用 1-2  天，不透明袋 3-5 天，渗漏、异味明显或皮肤不适时立即 更换。正常造口呈粉红湿润状，需每日观察颜色、质地及 分泌物变化。 

2. 常见并发症应急处理。出血：少量渗血用无菌纱 布按压 5-10 分钟；大量出血或合并凝血障碍者，需暂停 抗凝药物并立即就医。皮肤炎症：接触性皮炎需更换低敏 材质造口袋，局部涂氧化锌软膏；粪水性皮炎要加强粘贴 密封性，腹泻者同步遵医嘱止泻，减少排泄物刺激。脱垂 与狭窄：轻度脱垂取平卧姿势缓慢回纳，避免咳嗽、便秘 等腹压增高行为；轻度狭窄每日用无菌手指扩张 5-10 分 钟，重度需手术矫正。坏死预警：造口变紫黑、质地硬且 无弹性时，可能是血运障碍，需立即就医抢救，避免造口坏死。 

3. 新 型 技 术 助 力 康 复。便 携 式 负 压 治 疗 技 术 （NPWT）可缩短 30%-50% 愈合时间，设备轻巧适配居家使用，搭配一次性无菌耗材更安全，尤其适合深度创面 或渗液较多的患者，无需频繁往返医院换药。 

二、失禁性皮炎预防：分级护理筑牢皮肤屏障 

失禁性皮炎（IAD）由尿液粪便刺激引发，按严重 程度分三级，需分层护理。 

1. 核心预防 “三步法”。科学清洁：排泄后 5 分钟内 用 pH 中性清洁剂或温水轻擦，按 “尿道口→会阴→肛 周” 顺序，动作轻柔避免摩擦。皮肤破损时改用生理盐 水冲洗，无菌纱布蘸干。润肤修复：清洁后涂甘油、凡士 林等保湿剂，轻度损伤选基础润肤露，中度用鞣酸软膏兼 具收敛与修复作用。隔离防护：粉剂适用于轻度潮湿皮 肤，氧化锌软膏形成密闭防护膜应对中度损伤，渗液多者 用水胶体敷料吸收渗液并保护创面。 

2. 分级护理实施方案。轻度：红斑无破损，强化 “三 步法”，每 2 小时翻身，使用透气吸水尿垫，每日早晚各 检查 1 次皮肤状态。中度：红斑伴糜烂，每日涂 2-3 次氧 化锌软膏，联合保湿露修复皮肤屏障，每 4 小时监测创 面范围变化。重度：溃疡渗液时，渗液多用电解质敷料吸 收，出现红肿热痛等感染迹象时涂莫匹罗星软膏，禁用密 闭敷料，需专科护理团队介入制定方案。 

3. 家庭照护关键要点。选透气性好、吸收快且贴合体 型的纸尿裤，湿染面积达 50% 时立即更换；卧床者用气 垫床分散局部压力，每 2 小时翻身 1 次，避免局部皮肤 长期受压；日常补充优质蛋白、维生素 C 及锌元素，增强 皮肤修复能力。忌用热水烫洗、随意涂抹激素药膏，皮肤 破损处禁用爽身粉，以免加重刺激。 三、总结 造口护理重“规范操作 + 并发症预警”，失禁皮炎强 “分级干预 + 预防为先”。照护者需熟练掌握实操细节， 合理运用新型护理技术；患者应主动配合观察自身状 况，及时沟通不适。本文方案需结合个体病情、身体差 异，在医生或专科护士指导下调整。科学规范的护理能有效驱 散感染与尴尬，帮助患者减轻痛苦，重拾生活尊严与自信。