早产儿顺利出院，这就意味着宝宝度过了生命最初的难关，但这不是挑战的结束，而是家庭护理漫长旅程的开始。家长作为宝宝出院后的主要照顾者，需要掌握一套科学、系统又能实际操作的护理技能，要把医院的专业照护延续到家庭生活里。

营造合适的居家休养环境

早产儿的体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪比较薄，体表面积相对较大，散热快但产热能力差，所以对环境温度的变化特别敏感。居家环境里对温湿度的把控是护理的首要任务，室温最好保持在24℃到26℃之间，相对湿度要保持在55%到65%，家长得在室内放个温湿度计，根据数值变化及时用空调、加湿器或者除湿机来调节，不要让所处环境出现忽冷忽热的情况。除了物理环境，生物环境也很重要。早产儿免疫屏障很脆弱，特别容易感染病菌，家庭成员一定要严格做好手卫生，在接触宝宝之前、换尿布之后还有喂奶之前，一定要用肥皂或者洗手液并且在流动水下把双手彻底洗干净。另外，尽量少让亲戚朋友过来探望，避免出现交叉感染情况，有呼吸道疾病的家属要暂时隔离或者严格戴口罩，室内要定时打开窗户通风，让空气保持清新，不过要留意不要让穿堂风直接吹到宝宝身上。

精细化的喂养策略与技巧

母乳是早产儿最理想的食物，里面含有的免疫因子和营养成分特别有利于消化吸收，如果医生建议添加母乳强化剂，家长需要严格按照医嘱按比例调配，来满足宝宝快速生长的营养需求。

在喂养技巧方面，因为早产儿吸吮和吞咽协调能力比较弱，容易出现呛奶或者溢奶的情况，建议采用半卧位喂养，让宝宝头部比身体稍微高一点，喂奶的时候流速不能太快。喂奶的时候需要仔细观察宝宝的面色和呼吸，一旦发现嘴唇发青或者呼吸急促，要马上停止喂养，给宝宝拍背喘气。

喂奶完了之后，一定要把宝宝竖抱起来，轻轻拍背部直到打嗝，这样可以把胃里吞进去的空气排出来，接着让宝宝采取右侧卧位休息，既有助于胃排空，又能防止溢奶误吸导致窒息。家长要关注“按需喂养”和“按时喂养”的结合。尤其是对于体重较小、吸吮力较弱的宝宝，不能等他哭了再喂，应做到每隔两至三个小时主动喂一次，保证其每天能摄入足够的奶量。

细致入微的病情观察

居家期间，家长要充当观察员的角色，要学会识别宝宝的异常信号。

首先是监测呼吸情况，早产儿呼吸节律可能不太规则，家长得观察胸廓起伏，正常呼吸频率大概是每分钟40—60次，如果出现持续性的呼吸急促、鼻翼扇动、胸骨上窝凹陷或者呼吸暂停超过20秒还伴有面色发紫，那就应立刻送医。其次是体温监测，建议每天早晚各量一次体温，早产儿体温容易波动，如果腋下温度超过37.5℃或者低于36℃，都属于不正常的情况，要查查是不是保暖过度或者受凉等原因。还有就是大小便的观察，家长要留意排便的次数、形状和颜色，正常大便应该是金黄色或者黄绿色的糊状，如果出现果酱样、陶土色大便或者明显的腹胀、呕吐胆汁样物质，那就表明消化系统可能有严重问题。还应观察皮肤颜色，要是皮肤越来越黄而且消退比较慢，或者变得苍白没有血色，不要耽搁，要及时去咨询专业医生。

促进发育与定期随访

早产儿的生长发育评价，要运用“矫正胎龄”的概念，即从预产期开始计算年龄，这一标准一般会用到宝宝2周岁左右。为了推动神经系统发育，在宝宝醒着的时候，家长可适度开展一些感官刺激，如轻柔的抚触按摩、黑白卡视觉追踪训练以及温和的语言交流等。

早产儿出院之后，要按照医生制定的时间表回医院复查，重点查看体重、身长、头围的增长曲线，还要进行眼底筛查、听力复查和神经运动发育评估。通过定期随访，医生可以及时发现发育偏离或者潜在疾病，利用早期神经可塑性强的特点来进行干预，从而最大程度改善预后。

总的来说，早产儿的居家护理，需要家长在环境控制、喂养实施、病情观察和发育促进等很多方面都处理得合适，只有这样才能帮助那些早早来到世上的小天使平稳地度过脆弱的阶段，实现健康成长的目标。