在交通事故、坠落伤、爆炸等突发事件中，多发创伤以迅猛而残酷的方式危及生命安全。多发创伤是指机体两个或以上部位或系统同时受到不同程度的损伤，并伴随失血、休克、气道阻塞、颅脑损伤等多种复杂问题。若在最初的救护阶段处置不当，常导致不可逆的伤害或死亡。据统计，约有三分之一的创伤死亡发生在伤后1小时内，这段时间被称为“黄金一小时”。科学、精准的现场护理和急救，是多发创伤救治链条中的第一道防线，直接决定后续抢救的成败。

多发创伤的致命性与隐匿性

与单一部位创伤不同，多发创伤损伤广泛且互相影响：显性与隐性出血并存：外伤易掩盖内脏大出血，若不及早识别，将迅速进入失血性休克。气道、循环、神经系统相互干扰：严重创伤常合并气道阻塞、低血容量、意识障碍。多脏器功能障碍高风险：创伤后炎症反应和休克若未及时控制，可能进展为多器官功能衰竭。

因此，救护人员必须在有限时间内准确判断伤情，优先处理危及生命的问题，而非仅仅关注表面伤口。

ABCDE原则：科学评估与分步处置

ABCDE评估模型是国际通用的创伤护理流程——

A（Airway）气道通畅：判断口鼻是否被血块、呕吐物堵塞。清理异物，保持头后仰抬颏（怀疑颈椎损伤则保持颈部中立位）。

B（Breathing）呼吸维持：观察胸廓起伏、呼吸频率和氧合情况。出现呼吸困难或紫绀时，立即协助通气，解开胸部束缚。

C（Circulation）循环支持：评估大出血，迅速采取止血措施。监测脉搏、皮肤温度、意识状态，判断休克。

D（Disability）神经功能：简要评估意识、瞳孔反应、四肢活动。

E（Exposure）暴露与保温：全面检查潜在伤情，同时防止低温。

“先救命，再治伤”是ABCDE的核心理念。

止血：第一时间挽救循环

在创伤护理中，失血控制优先于一切。若大出血得不到及时止血，患者会在短时间内出现血容量性休克和心搏骤停。常用现场止血方法：直接加压：用手或清洁敷料持续压迫出血点，最简便有效；加压包扎：在直接压迫基础上，使用绷带固定压迫力；止血带：用于四肢严重出血，绑在伤口近心端，需每隔30-60分钟适当放松；填塞止血：对深部或不易压迫的创口，将敷料填塞后加压。

注意：不随意清除深部异物（可能正起到“堵塞”作用）。压迫要持续稳定，不因疼痛中断。

气道与呼吸：防止窒息与低氧

气道阻塞是多发创伤的第二大急危因素。特别是颌面损伤、颈部血肿、昏迷患者，极易发生舌根后坠和窒息。现场处置：清理口鼻异物和分泌物。抬颏举颈（无颈椎损伤时）或采取侧卧位。必要时，口对口人工呼吸（每次吹气1秒，观察胸廓起伏）。出现开放性气胸，用无菌敷料封闭三面以防张力性气胸。及时恢复呼吸通道，是维持心脑灌注、减少继发性脑损伤的关键。

休克防控：识别“沉默杀手”

失血性休克早期往往不易察觉，稍有延误就可能失去最佳抢救时机。早期表现：面色苍白，皮肤湿冷；心率加快，脉搏细弱；呼吸急促，焦躁不安；轻度意识模糊。护理要点：平卧位并抬高下肢（除非胸腹部重伤或疑似脊柱损伤）；严密监测意识、脉搏变化；避免剧烈搬动和情绪刺激；妥善保暖，不随意进食饮水。

固定与搬运：防止继发伤害

多发创伤常伴骨折或脊髓损伤，搬运不当可加重损伤。固定要领：颈椎损伤：颈托固定，头颈保持中立；四肢骨折：夹板固定，涵盖伤口上下关节；脊柱损伤：多人配合平托至硬板担架。“先固定，再搬运”是创伤护理的核心操作原则。

心理安抚：稳定情绪反应

严重创伤会引发极度恐惧、焦虑和应激反应。及时心理干预有助于：稳定生命体征；降低应激性休克风险；提升救治配合度。

安抚措施：轻声鼓励：“你会好起来”；遮盖伤口，避免直视；告知救护进展，减少恐惧。

多发创伤现场护理，是对生命的直接守护。科学止血、保障气道、妥善固定、心理安抚，每一步都至关重要。无论是专业救援人员，还是普通公众，掌握这些救护知识，都可能在危急时刻成为“生命之手”，为伤者赢得生的希望。愿每一个人都能多一分应急意识，多一分从容，少一分遗憾。