前不久一位80多岁的奶奶不小心在家摔了一跤，腰痛得起不来，在家卧床几天不见好转，后被送到某医院门诊，检查发现是胸腰椎骨质疏松性压缩骨折。与家属详细沟通后，决定做一个小手术——在背上“打一针”，当天手术，术后当天即可佩戴胸腰椎支具下地走路、上厕所，第二天便开心地办理出院回家休养，并进行线上复诊。这就是胸腰椎骨质疏松骨折微创手术及全程管理——打一针就好。

什么是椎体成形手术？这是一种起源于20世纪90年代国外、风靡全球的脊柱微创手术，主要针对老年骨质疏松性胸腰椎骨折。医生在C形臂X光机或CT的精确引导下，将一根细针穿刺到伤椎椎体内，注入一种牛奶状液体——“骨水泥”（PMMA医用生物材料），它在椎体内发热的同时于短时间内凝固，达到快速、即刻稳定骨折，支撑椎体，迅速止痛的效果。那什么是日间手术？指患者在同一个工作日或24小时内完成入院、手术和出院，这种手术模式有效缩短患者手术等待时间和住院时间、减少患者及社会经济负担。全程管理是一种全新的医学管理模式，由医护人员对患者入院前、院内及院外的疾病诊疗提供全程管理及指导。

胸腰椎骨质疏松骨折微创日间手术及全程管理主要包括三个阶段：1.院前准备与评估（门诊完成），由门诊接诊及主管医生完成，结合患者病史及影像学检查资料（X片、CT、MRI、BMD等）确认是否为原发性新鲜骨质疏松骨折（通常在2-3周以内）。综合评估患者一般健康状况，完善术前血液等相关检查，明确患者基础疾病，排除手术禁忌。必要时多学科会诊后再次评估。同时进行围术期宣教沟通，详细告知患者及家属手术目的与风险、手术过程、术后注意事项及围术期康复锻炼等事项。2.手术日（当日入院及手术），安排患者手术当日上午及早办理手续入住病房，完成知情同意及手术相关文书签署、再次确认术前资料、进行围术期康复锻炼宣教，入手术室在局部麻醉（极少数情况全身麻醉）下完成手术，术后回病房休息观察。在医护人员指导下佩戴胸腰支具下床站立、行走。3.出院后康复与长期管理：手术日当天或24小时内即可办理出院，回家休养。出院后1-2周内保持伤口清洁，社区医院或线上互联网医院定期换药。在佩戴胸腰支具的保护下进行日常活动，避免弯腰负重、久坐久站。长期管理：胸腰椎骨质疏松骨折外科手术后，再骨折风险依然很高，抗骨质疏松治疗是预防再骨折的关键，具体包括：每日补充足量钙剂和维生素D，术后早期应用抗骨质疏松药物如双膦酸盐类、地舒单抗、特立帕肽等，根据骨密度定期复查结果调整药物。预防跌倒，鼓励患者坚持每日腰背肌锻炼（如小燕飞、五点支撑）等，加强在户外阳光下的运动。院外随访：定期于骨科或骨质疏松线上/线下门诊复查随访。

胸腰椎骨质疏松骨折微创日间手术及全程管理模式的优势：1.快速镇痛：骨水泥填充技术疼痛即刻缓解率高达90%以上；2.快速康复：术后短时间甚至2-3小时即可佩戴胸腰支具辅助下地活动；3.微创：手术全程利用穿刺技术完成，无需广泛切开皮肤及肌肉，软组织损伤小，出血极少，手术切口仅纽扣大小，无需缝合，感染风险较低。4.住院时间短：与传统开放手术相比，极大缩短住院时间，有效降低住院治疗总费用；5.系统化治疗：通过急性期外科手术干预和恢复期的线上/线下骨质疏松慢病管理，真正做到标本兼治、内外结合。

椎体成形日间手术虽好，但需严格筛选患者，最适合近期（一般3个月内）的新鲜、疼痛剧烈、非爆裂性的骨质疏松性椎体压缩骨折。下列情况则为手术禁忌：有严重凝血障碍、局部或全身活动性感染、对骨水泥成分过敏、椎体后壁严重破坏有骨块进入椎管压迫神经、患者依从性极差不能配合完成手术等。该手术也存在一定手术风险，诸如骨水泥渗漏、邻椎骨折、感染、肺栓塞、继发心脑血管意外等，需由手术技术经验丰富的医生团队操作。

总而言之，胸腰椎骨质疏松骨折的椎体成形日间手术，结合以抗骨质疏松治疗为核心的全程管理，是一个“标本兼治”的现代医学模式，它不仅让患者快速康复，更通过长期慢病管理，打破“一次骨折，次次骨折”的恶性循环，极大地减轻患者和全社会的经济社会负担，有效提升老年患者的生活质量，在老龄化的当下值得全社会大力推广。