在泌尿外科，尿路结石是一种非常常见的疾病，其中有一项非常值得关注的特点，那就是其可以被称之为“运动”。这往往不是什么有益的现象，反而是极其有害，可能会带来剧烈不适感或者严重的并发症。下面，我们就从临床角度来全面了解尿路结石的“运动”特性、危害及应对方法。

一、尿路结石为何爱 “运动”？从临床病理看根源

从临床病理机制来看，尿路结石的 “运动” 并非主动行为，而是多种因素共同作用的结果。

1.尿路生理结构推动，因为人体的尿路包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道是呈整体呈管状且有一定的倾斜度，所以当患者肾脏产生了结石，肾脏分泌的尿液会往下流动，而这些都可能会使得结石能够顺着下管道进行流动的现象发生。而且当结石的体积小一些，也就是说其直径小于0.6厘米的话，那么这种现象的发生概率就会变大。

2.结石特性，结石自身也是有一定的特性的，如果表面光滑且质地比较均匀的，那么在移动时所受到的阻力是很小的，相反表面不光滑，以及形状不是很规则的，在移动过程中很容易卡在尿路狭窄部位。但仍会因尿液推动而不断“运动”，所以结石对尿路黏膜的损伤会比较大。

3.患者日常行为助力。部分病人在日常生活中，可能有饮水充足的习惯，每日尿量增加也会为体内的泌结石产生“推力”。一些剧烈运动例如跑步、跳跃等会使身体出现震动，从而让结石发生位移。

二、“运动” 的结石危害大，血尿、腰痛是典型信号

在临床接诊中，因结石 “运动” 引发症状前来就诊的患者占比极高，其中血尿和腰痛是最典型的两大信号，需高度警惕。

1.腰痛，结石“运动”的“剧烈警报”。一旦发生肾绞痛，往往提示结石在尿路中移动并卡在输尿管狭窄处引起了输尿管痉挛。此时患者突然发生腰部剧烈疼痛，医学上称为“肾绞痛”，严重者疼痛程度如刀割一般，向下腹部、腹股沟及大腿内侧等处放射。同时有恶心、呕吐、出汗等症状。

2.血尿，结石“划伤”尿路的证据。结石在活动时，因为表面的棱角，会把沿路上经过的尿路黏膜“剐蹭”，导致破损甚至出血，所以称为“血尿”。根据肉眼是否可以直接观察到血尿，把其分为“肉眼血尿”和“镜下血尿”。临床中发现近90%的尿路结石患者会出现不同程度的镜下血尿，部分还会出现肉眼血尿。

三、出现症状别慌，临床应对有方法

若出现血尿、腰痛等疑似尿路结石的症状，无需过度恐慌，及时采取正确的临床应对措施至关重要。

1.立即就医检查，以明确是否存在尿路结石。首先前往医院泌尿外科就诊，并进行相关的全身和局部的检查，如尿常规、泌尿系超声和CT等。主要是排除是否有结石或积水的情况，以及是否伴随有感染、梗阻等情况存在。一般建议选择泌尿系CT检查的方法来对患者的尿路结石进行判断，这种方法的诊断准确率可达到95%以上，其能够为后续治疗方案提供参考依据。

2.根据病情选择治疗方式：

结石较小，直径小于0.6厘米并且无明显梗阻征象时可保守治疗，每天必须饮水2000至3000毫升，进行适量运动并在医生指导下服用解痉止痛、排石药物。若出现较大结石0.6-2厘米或保守治疗无效，以及结石特殊位置也可选择体外冲击波碎石术。大于2厘米、鹿角形结石，或冲击波碎石失败，或伴有严重梗阻、感染者，可行经皮肾镜、输尿管镜或者输尿管软镜等微创手术取石。

四、日常预防是关键，降低结石 “运动” 风险

从临床预防角度出发，做好日常防护，能有效降低尿路结石的发生率，减少结石 “运动” 带来的危害。

1.合理调整饮食。如结石成分分析是草酸钙，应少吃菠菜、苋菜、浓茶、巧克力。如为尿酸结晶则限制动物内脏、海鲜和啤酒，避免高嘌呤饮食。并控制食盐摄入，每日食盐不高于5克。避免进食过多糖及脂肪。

2.规律运动与定期体检，适当的运动如快走、游泳或瑜伽等可促进尿液循环，减少晶体的沉积。但是过度剧烈的运动，因此运动不宜过猛。有尿路结石病史或者家族史的患者可以每一年做一次泌尿系统的超声检查，这样有利于早期发现疾病，实现早干预，早治疗。