在谈癌色变的今天，宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，作为威胁女性健康的第二大杀手，令人心生畏惧。不过，好在HPV疫苗的出现，为女性预防宫颈癌带来了希望。但面对市面上的二价、四价、九价HPV疫苗，该如何选择呢？今天，我们就来一次性说清楚。

HPV，即人乳头瘤病毒，是一种双链环状DNA病毒，主要感染人体皮肤和黏膜上皮细胞。目前已知的HPV型别有200多种，根据致癌性可分为高危型和低危型。高危型HPV持续感染可能引发宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌、口咽癌等恶性肿瘤；低危型HPV感染则常引起生殖器疣、皮肤扁平疣、跖疣等良性病变。

根据预防HPV的种类，HPV疫苗可分为二价、四价和九价疫苗。二价疫苗主要针对HPV16和18型病毒，这两种高危型病毒是导致约70%宫颈癌的元凶；四价疫苗在二价的基础上，增加了对HPV6和11型低危病毒的预防，不仅能预防70%的宫颈癌，还能预防90%以上由这两种低危型病毒引起的尖锐湿疣；九价疫苗则更进一步，除了包含四价疫苗预防的型别外，还增加了对HPV31、33、45、52和58型高危病毒的预防，能预防约90%的宫颈癌、肛门癌以及更多HPV相关疾病。

在我国，二价HPV疫苗适用于9~45岁女性，接种程序为0月、1月和6月各接种1剂，共3剂。其中，9~14岁女性若选择国产二价，也可采用0月和6月各接种1剂的免疫程序。四价HPV疫苗同样适用于9~45岁女性，接种程序是0月、2月和6月各接种1剂。九价HPV疫苗原本适用于16~26岁女性，如今也将适用年龄范围放宽至9~45岁，接种程序为0月、2月和6月各接种1剂。9~14岁儿童还可采用九价疫苗2剂次接种程序。值得一提的是，近年来16~26岁男性也可接种HPV九价疫苗。适龄女性越早接种效果越好，尤其是有性生活的女性。HPV感染者也可接种HPV疫苗，预防其他亚型的感染。

对疫苗任一活性成分或辅料严重过敏者，是绝对不能接种HPV疫苗的。血小板减少症患者及任何凝血功能障碍患者要慎用，哺乳期妇女也需谨慎接种。另外，孕妇应避免接种HPV疫苗；若女性已经或准备妊娠，建议推迟或中断接种，待孕期结束后再进行接种。

HPV疫苗属于二类疫苗，需公民自费且自愿接种，不同地区、不同价效的HPV疫苗价格会存在一定差异。二价疫苗，国产每支价格约300元，进口每支价格约600元，全程需900~1800元左右；四价疫苗每支价格约800元，全程需2400元左右；九价疫苗每支价格约1300元，全程2或3剂次，需2600或3900元左右。

HPV疫苗的接种部位为上臂三角肌，采用肌内注射的方式。接种前三个月内要避免使用免疫球蛋白或血液制品；与免疫抑制药物同时使用可能不会产生最佳的主动免疫应答；并且，HPV疫苗禁止与其他医药产品混合注射。如果未按照免疫程序接种疫苗，HPV疫苗可延迟接种，尽量在1年内完成。美国疾控中心（CDC）表示，两针HPV疫苗之间的间隔时间没有上限，如果接种时间明显延迟，不需要重新接种3针，继续从停下的地方完成接种即可。

接种HPV疫苗后，常见的全身不良反应有发热、疲劳、肌痛、头痛、腹泻、恶心、呕吐等；接种部位常见的不良反应有疼痛、红斑、肿胀、硬结、瘙痒等。不过，上述大部分不良反应程度为轻至中度，且短期内可自行缓解。要是出现严重的不良事件，比如速发过敏反应、晕厥、格林巴利综合征等，一定要及时就医。

接种HPV疫苗前，受种者应告知医生病史并接受临床检查，评估接种的获益与风险；因部分女性经期有不适，建议非经期接种；受种者患有急性严重发热疾病时，应推迟接种。接种后，育龄妇女应至少3个月内避免怀孕；需在现场观察至少30分钟；若出现轻度发热等一般反应，通常不需处理，若高热不退或伴其他并发症者，应及时联系医生。此外，HPV疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查，即便接种了疫苗，仍应定期进行子宫颈癌筛查。

HPV疫苗为我们预防宫颈癌提供了有力的武器，但在选择和接种时，一定要综合考虑自身情况，遵循医生的建议。希望每位女性都能了解HPV疫苗相关知识，为自己的健康保驾护航。