“医生，我家宝宝最近总是睡不好，一到半夜就醒，哭得撕心裂肺，白天还总出汗，后脑勺的头发都被汗水磨掉一圈……”门诊上，这样焦虑的家长并不少见。很多父母以为孩子只是睡眠不好、肠胀气，殊不知，这些表现可能是维生素D缺乏性佝偻病的早期预警。

什么是佝偻病？

佝偻病并非单纯的“缺钙”，而是一种由维生素D缺乏引起的骨矿化障碍性疾病。维生素D就像一把“钥匙”，负责打开肠道吸收钙的大门。一旦缺乏，钙、磷代谢紊乱，就会导致骨骼发育异常。它多见于6个月～3岁的婴幼儿。值得注意的是，纯母乳喂养的宝宝也需要额外补充维生素D，因为母乳中维生素D含量极低，不能满足婴儿生长需求。

警惕身体的“警报”

佝偻病的发展可分为早期信号和骨骼改变两个阶段，越早干预效果越好。

1.早期信号（神经精神症状）

这是家长最容易察觉的。宝宝可能出现易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼；即使环境凉爽，头部也爱出汗（与室温无关），因汗液刺激头皮，宝宝会摇头摩擦枕头，形成枕秃。此外，还可能伴有生长发育迟缓，出牙晚、囟门闭合延迟，坐、爬、站、走等大动作发育落后于同龄儿。

2.骨骼改变（进展后出现）

骨骼变形是最直观的表现。初期可能只是颅骨软化（按压有乒乓球感）、方颅（额头突出）。随着病情进展，会出现典型的“串珠肋”、“鸡胸”或“漏斗胸”、手腕、脚踝关节膨大。下肢在负重后逐渐形成“O”型腿或“X”型腿。这些畸形不仅影响外观，更会导致慢性骨痛、肌肉无力，如果长期不治疗，还会增加骨折风险，甚至造成成年后的骨质疏松。

预防大于治疗

预防佝偻病的核心是保证维生素D充足+钙摄入充足+适量日晒。

1.科学补充维生素D（最关键）

新生儿出生后数天（通常出院后）即可开始，每日补充400～800IU。建议至少坚持到2岁，之后根据日照和饮食情况，可继续补充至青春期。冬季日照不足或北方高纬度地区，建议全年补充。特别提醒：早产儿、低出生体重儿需在出生后即按800IU/天补充，并在医生指导下调整剂量。

2.合理晒太阳

每天10～30分钟户外活动，暴露面部和手臂皮肤。避开上午10点至下午4点的强紫外线时段。注意：隔着玻璃晒太阳无效，因为紫外线无法穿透玻璃合成维生素D。

3.均衡饮食，合理补钙

婴幼儿应保证每日500～700mL奶量，这是钙质的主要来源。适时添加富含钙的辅食，如豆制品、深绿色蔬菜和鱼虾等。6个月以上可在医生指导下口服钙剂，但补钙要“量身定制”，避免过量。

别把“夜啼”都当缺钙

并不是所有夜啼都是佝偻病。肠绞痛、牛奶蛋白过敏、睡眠习惯不良等也会引起宝宝夜间哭闹。因此，如果发现孩子有上述症状，千万不要自行乱补钙。应及时就诊，医生通常会查血清25-(OH)D3（这是判断是否缺乏的金标准）、血钙、血磷及碱性磷酸酶，必要时拍摄腕部X线片，以排除其他疾病。

遵医嘱，莫慌张

一旦确诊，治疗必须在医生指导下进行。通常采用“先补维D、再补钙”的原则，配合口服钙剂，并定期复查血钙及骨骼恢复情况，防止维生素D中毒。

家长行动清单

观察：留意宝宝是否有夜啼、多汗、枕秃、方颅、罗圈腿。

适量补充：遵循医生建议补充维生素D和钙，不自行给孩子盲目使用大剂量维生素D或盲目超量补钙。

晒太阳：每天安排安全的户外活动。

体检：定期体检，关注身高、体重、囟门闭合，评估发育状况。

就诊：发现骨骼畸形及时就医。

温馨提示

夜里爱哭闹的宝宝，并不一定只是“脾气大”，还可能是佝偻病的早期信号。佝偻病虽然听起来吓人，但它完全可以预防。只要家长细心观察，科学喂养，给孩子补足“阳光维生素”，就能让他们远离骨骼畸形，健康成长。