急诊输液的特殊性

急诊患者的病情进展急迫，抢救追求效率，有时候一秒钟的耽搁，可能就是生与死的差距。急诊输液就像一场生死时速，输液必须争分夺秒，从而为患者争取更多抢救的希望。

急诊室嘈杂忙碌，护士的工作压力大，加上被送进来的患者自身情况复杂，如肥胖患者血管就很难看清摸清，令这类患者的急诊输液更加险象环生。急诊输液考验的是护士的专业技术、应变能力和心理素质，但请相信急诊护士的专业性，她们有能力一针见血，为急诊患者最快打通隐藏地图，完成这场救命的静脉探险。

静脉探险的导航工具

急诊输液的导航法宝，一个叫肉眼，一个叫触觉。护士会凭借一双“鹰眼”与灵敏触觉，帮助患者精准定位静脉位置，为患者尽快打通生命通道。

输液前，护士会仔细观察患者的皮肤颜色，青黑色皮肤下就藏着血管这条生命通道。护士会凭借经验，很快在目标区域锁定若隐若现的血管，旋即为患者绑上压脉带，以便更好地查探血管走向，配合着触觉探索，轻轻感受皮肤隆起与血管跳动，最后直接手起针入，成功完成穿刺。老年人血管硬化，又细又脆，护士会格外小心，慢慢感受血管的轮廓，有把握再行穿刺。急诊中，对待所有患者，护士都会小心谨慎进行穿刺，尽量追求顺利地一次穿刺即成功，在减轻患者重复穿刺痛苦的同时，提高抢救效率。

穿刺技巧知多少

不同人群的进针角度。针对不同人群，进针角度各有要求。肥胖患者皮下脂肪比较厚，他们的血管藏得深，因此为确保针顺利扎进血管，就要让进针角度大一些，一般进针角度在30°~40°，确保针头可以更快穿透脂肪层扎进血管，让进针干净利落，减轻患者的痛苦。

体型较瘦者，进针角度就要小一点。消瘦患者的皮下脂肪少，血管位置浅且易滑动，一般控制15°~20°的进针角度，能够确保针头干净利落地扎进血管，避免扎透血管后壁，带来更大的治疗风险。老年人群血管弹性低，血管又细又脆，且普遍存在肌少问题，体型偏瘦，因此进针时需要进一步调小进针角度，在10°~15°即可，见回血后平行进针，以防损伤血管。孩子的血管细嫩，进针角度同样在10°~15°。

不同人群的穿刺方案。不同于有自控力、意识清醒的患者，急诊输液遇到患儿或是休克患者，需要采取特定的穿刺方案。小儿穿刺优先选择足背静脉，此处相对固定，便于操作。如果足背评估较差，可以替换为手背，最后是头皮静脉。穿刺前，一定要多和家长一起鼓励患儿，必要时做好制动，以防体动导致穿刺失误，平白增加患儿的痛苦。休克患者在急诊科也比较多见，这类患者的输液穿刺要注意。休克患者血压低、血管收缩，穿刺前可以先局部热敷一下，或者为患者甩动肢体，促进血液回流，使血管充盈，这样有利于找准穿刺位置。扎压脉带时，可以两根齐上，稍微多等一会，这能够让血管更加充盈，便于护士更好地穿刺。

一次穿刺失败的补救方案

即使是经验再老到的护士，也难免会遭遇“滑铁卢”导致一次穿刺失败。遇到这种情况，护士会先为患者成功止血，一边评估穿刺失败的原因，准备执行二次穿刺，包括更换穿刺部位、更换穿刺工具、寻求协助等。期间会与患者及家属做好解释工作，希望患者和家属予以理解和支持，营造良好的救治环境，是提高救治成功率、减轻患者痛苦的关键。

结语

急诊输液操作似乎并不复杂，但在实际操作过程中，却容易受到诸多因素的影响。患者的血管条件千差万别，紧张焦虑的情绪也会影响护患配合度，再加上现场环境干扰等，都有可能导致一次穿刺失败。给予医护人员充分的信任，只要医患双方紧密配合、齐心协力，就一定能有效提高急诊穿刺成功率，为后续抢救争取宝贵的时间。