对于终末期肾病患者而言，血液透析是维持生命的关键治疗方式，而动静脉内瘘则是连接患者与透析机的“生命线”，是患者长期透析的重要保障。

它通过外科手术将手臂的动脉与静脉进行吻合，使动脉血直接流入静脉，让原本较细、壁薄的静脉在动脉血的持续冲击下，逐渐扩张、增厚，形成一条管壁坚韧、管腔宽阔的成熟血管通路。因其具有并发症少、使用寿命长、透析效率高、操作便捷等优势，成为目前血液透析患者的首选血管通路。这条“生命线”的通畅与否，直接决定着透析的效果，更关系到患者的生存质量和生命安全，因此，对动静脉内瘘进行科学、规范、细致的护理，就显得尤为重要，也是每一位透析患者及家属必须掌握的知识。

术后护理：筑牢内瘘成熟基础

术后护理是内瘘成熟的基础，需遵循“观察、保护、锻炼”三部曲。术后24小时内，要密切观察敷料有无渗血、肢体有无肿胀，用手指轻触内瘘部位，感受持续的震颤，用听诊器可听到“呼呼”的吹风样杂音，这是内瘘通畅的标志。若震颤或杂音消失，需立即就医，警惕血栓。卧床时将内瘘侧手臂用软枕抬高30°-50°，促进静脉回流，减轻水肿，站立时让肢体自然弯曲放在腹部，避免长时间保持同一姿势。术后24小时无渗血后，可开始“对指运动”“握拳运动”，术后3~7天逐步进行手腕抬落、屈肘锻炼，7-10天在健侧手辅助下做抬举运动，促进内瘘成熟。

日常居家护理：牢记“五要五不要”原则

日常居家护理需牢记“五要五不要”原则，筑牢内瘘防护屏障。“五要”即要保持清洁，每日用温水清洁内瘘侧手臂，透析前彻底清洗穿刺部位，降低感染风险；要自我监测，坚持“一看、二摸、三听”，每日至少检查3次，观察皮肤有无红肿破溃，触摸有无震颤，贴近耳朵听有无杂音；要定期检查，每月复查血管超声，评估内瘘功能，及时发现潜在问题；要适度锻炼，坚持握力球训练，促进血管扩张，维持血管弹性；要正确止血，透析后用指压法按压穿刺点15~20分钟，力度以止血且能触及震颤为宜。

禁忌红线：规避损伤内瘘的不良行为

“五不要”则是护理的禁忌红线：不要在内瘘侧手臂测血压、输液或抽血，避免袖带压迫或穿刺损伤血管；不要穿袖口过紧的衣物，不佩戴手表、手链等首饰，防止压迫内瘘；不要在睡眠时压迫内瘘侧肢体，避免血流受阻；不要提超过3公斤的重物，避免血管承受过大压力；不要让内瘘接触高温或低温环境，防止血管痉挛或损伤。同时，透析间期要控制体重增长不超过干体重的5%，避免低血压，预防内瘘堵塞。

穿刺护理：细节决定内瘘寿命

透析前后的穿刺护理的细节，直接影响内瘘寿命。穿刺前可进行40℃左右热敷15-20分钟，扩张血管便于穿刺，但透析后24小时内严禁热敷，以免针眼出血。穿刺时需遵循“绳梯式”或“扣眼式”，从远心端到近心端轮换穿刺点，避开吻合口3厘米以上，动静脉穿刺点间距不小于5厘米。拔针后避免用力揉搓穿刺点，24小时内保持穿刺部位干燥，若出现皮下血肿，可在24小时后热敷，促进吸收。

警惕并发症：及时就医不延误

警惕并发症信号，及时就医是关键。内瘘最危急的并发症是血栓，若震颤、杂音突然消失，伴随局部疼痛、皮肤发青，需立即就医，黄金抢救时间在6小时内。若出现穿刺部位红、肿、热、痛，有脓性分泌物或发烧，提示感染，需及时消毒并遵医嘱用药。若血管局部异常膨出形成动脉瘤，小于3厘米可严密观察，避免穿刺，大于3厘米需就医处理。

悉心呵护：守护生命通道，拥抱高质量生活

动静脉内瘘是透析患者的“第二心脏”，它的健康离不开医护人员的专业指导，更依赖患者的长期自律与精细呵护。每一次规范的按压、每一次认真的自查、每一次禁忌的规避，都是在守护这条生命通道。希望每一位透析患者都能牢记护理要点，精心爱护内瘘，让这条“生命线”保持通畅，为高质量生活保驾护航。