在社区门诊中，经常有这种场景：居民拿着体检报告，紧张地问医生“我的血压高了，是不是很严重？要不要马上吃药？可不可以不吃药？”。还有的人自己在家偶然测血压偏高，就上网查资料，自己在药店购药；也有的人觉得身体没什么异常感受，所以不当回事，直到几年后，查出心、肾功能损害才后悔莫及。其实，这些情况都比较常见，但也充分反映出，大家对高血压的认知存在很多误区。根据2024年最新发布的《中国高血压防治指南》，我国高血压患病率持续上升，但知晓率、治疗率和控制率仍有较大提升空间，需要明确的是，血压升高并不等同于高血压，而高血压的诊断标准和管理目标也在不断更新，高血压早期也可以没有明显症状，却会在不自觉中逐渐损害身体。对此，面对血压升高，既不要过度恐慌，也不能掉以轻心。

血压高了先别慌：你需要知道的几个关键问题

1.一次血压升高并不是高血压

很多人在体检或偶然测量血压时发现血压偏高，就担心自己患上了高血压。其实，血压是一个动态变化的生理指标，受多种因素影响，例如：情绪紧张、刚运动完、熬夜、饮酒、喝浓茶或咖啡、憋尿等情况，都可能导致血压一过性升高；还有些居民一进医院就紧张，测出来的血压总是比平时偏高，但回家自测却正常，这就是典型的“白大衣高血压”。那么，怎样才算真正的高血压呢？根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，高血压的定义为：在未使用降压药的情况下，非同日三次诊室血压测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。值得注意的是，2024年ESC指南引入了血压升高（elevatedBP）的新分类，其认为对较早期血压偏高人群应更重视生活方式干预。虽然我国目前尚未调整诊断标准，但对于血压在120~139/70~89mmHg范围的“血压升高”人群，已经属于心血管风险增加的信号，应引起重视并积极采取生活方式干预。

2.没有症状≠血压正常

在门诊中，我经常遇到这样的居民：“医生，我血压都160了，但我头不晕、也不感觉难受，是不是不用管？”这是一个非常危险的误解，高血压被称为“沉默的杀手”，正是因为在疾病早期和中期，很多人并没有明显不适症状，也有很多患者直到出现心梗、脑卒中、肾功能不全等严重并发症时，才发现自己长期患有高血压。没有症状不代表没有危害，血压升高时，血管壁承受着持续的高压冲击，内皮细胞受损，脂质更容易沉积，动脉粥样硬化的风险随之增加。对此，单凭感觉是无法判断血压是否控制满意，唯一可靠的方法就是规律测量血压。

3.高血压属于需要长期管理的慢性病

确诊高血压往往意味着需要长期甚至终身管理，不少居民发现血压降至正常或者没有症状后，就自行停药，这其实是最常见、也是非常危险的行为。请记住，血压控制良好，是坚持治疗和健康管理的结果，并不代表疾病已经消失，一旦停药，血压大概率会再次升高。只有持续、规范地管理，才能稳定血压，有效降低心梗、脑卒中等并发症发生的风险。

从社区医生角度教你几招稳定血压的方法

1.学会定期测量血压

想要控制血压，首先需要“测得准”。最新指南强调家庭血压监测在高血压管理中的核心地位，推荐使用经过认证的上臂式电子血压计，操作简单，数据可靠。我们可以在家中配备电子血压计，每天早晨起床后（排尿后、服药前、早餐前）和晚上睡前各测量一次。为了确保测量准确，测量前30分钟内避免吸烟、喝咖啡或浓茶、排空膀胱、安静休息至少5分钟，避免因情绪波动而导致血压异常。每次测量时可以连续测量2~3次，取平均值记录，以保障准确性。如果某次测量结果特别高，先不要慌，休息片刻后重新测量。如果多次测量均明显偏高，或伴有头晕、胸闷、视物模糊等症状，应及时就医。

2.改变生活方式非常重要

在所有的血压控制措施中，生活方式的干预最为基础。首先需要控制盐的摄入，世界卫生组织建议，成年人每天食盐摄入量不超过5克，大约相当于一个啤酒瓶盖的量。除了看得见的盐，还要警惕“隐形盐”——酱油、蚝油、味精、腌制品、火腿肠、薯片等都含有大量钠，建议烹饪时多用葱、姜、蒜、醋、香料代替盐调味，逐步培养清淡口味。其次，需要优化饮食结构，多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂奶制品，适量摄入鱼类、禽肉、豆类，减少红肉、甜食和含糖饮料的摄入。另外，应当坚持规律运动，每周4~6次中等强度的运动，例如快走、慢跑、骑行、游泳、太极拳等，每次控制在30~45分钟，运动时心率加快、微微出汗、能说话但不能唱歌。

3.规范用药

在医生确诊高血压并建议用药的情况下，规范用药是控制血压的关键。降压药要每天固定时间服用，不要漏服。不要自行停药，血压正常是药物起效的结果。也不要随意调整或更换药物。还需要注意定期复诊，建议每1~3个月复诊一次。特别提醒：千万不要把邻居或病友的降压药拿来吃，用错药物可能导致血压过低、心动过缓、肾功能损害等严重后果。

结语

高血压很常见，但并不可怕，关键在于科学管理。我们应当坚持规律家庭血压监测，积极改善饮食与生活习惯，在医生指导下规范用药并定期随访。只要管理得当，血压完全可以稳定控制，与高血压和平共处，不影响生活质量和寿命。同时也应当保持警惕，一旦出现血压异常升高、剧烈头痛、头晕、胸闷、胸痛、呼吸困难、言语不清、一侧肢体无力等症状，请立即就医，避免病情延误。

作为社区医生，我希望看到每一位居民都能把健康掌握在自己手中，血压管理不是一朝一夕的事，我愿陪你一起，把血压稳住，把健康留住。