作者:李琳  单位:天全县人民医院  发布时间:2025-10-29
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近年来,心梗的发病率逐年攀升,且呈现出年轻化趋势,成为威胁国民生命健康的“头号杀手”之一。心梗的本质是冠状动脉突发阻塞,导致心肌因缺血缺氧而坏死,其抢救黄金时间仅为发病后4-6小时,每延迟1分钟,就有大量心肌细胞永久死亡。掌握正确的心梗急救方法,不仅能为患者争取宝贵时间,更可能直接挽救生命。本文将用通俗语言拆解心梗急救的关键步骤,让每个人都能学会这套“救命技能”。

急救的第一步,也是最关键的前提,是精准识别心梗症状。心梗发作时的表现并非只有胸口剧痛这一种,其症状具有多样性和迷惑性,很容易被误判为胃病、颈椎病等常见疾病。典型症状表现为胸骨后或心前区出现压榨性疼痛,如同有重物压迫胸口,伴有胸闷、憋气、呼吸困难,疼痛还可能放射至左肩、左臂内侧,甚至延伸到无名指和小指。

除了典型症状,还有不少非典型症状需要警惕。部分患者可能出现上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐、反酸,极易被当作急性胃炎处理;有些老年患者或糖尿病患者发作时可能没有明显疼痛,仅表现为极度乏力、大汗淋漓、面色苍白;还有人会出现颈部紧缩感、牙痛、下颌痛等,这些“不寻常”的症状往往成为急救的“绊脚石”。需要特别注意的是,女性患者发作时可能以胸闷、气短、头晕等症状为主,疼痛表现相对不明显,更易被忽视。一旦发现自己或身边人出现上述症状,尤其是本身有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,或有吸烟、肥胖、心梗家族史等高危因素者,必须立刻警惕,很可能是心梗发作的信号,需立即启动急救流程。

确认疑似心梗后,正确急救流程需分秒必争,核心可总结为“叫、含、卧、松、避”五步。

第一步“叫”,即立即拨打120急救电话。拨打时务必保持冷静,清晰说明患者的具体位置、年龄、主要症状,同时告知是否有高血压、糖尿病等基础疾病以及是否服用过药物。挂电话后,可联系家人或邻居前来协助,若现场有AED(自动体外除颤仪),需提前告知急救人员AED的位置,为后续抢救节省时间。

第二步“含”,即遵医嘱服用急救药物。若患者随身携带硝酸甘油,且无低血压、青光眼等禁忌症,可立即舌下含服1片,每隔5分钟可重复含服1片,最多不超过3片。若没有硝酸甘油,身边有阿司匹林且患者无阿司匹林过敏史、未发生过消化道出血,可嚼服300毫克阿司匹林,能有效防止血栓扩大。需要特别提醒的是,硝酸甘油和阿司匹林并非人人适用,切勿盲目给他人用药,最好在急救电话中咨询医护人员后再服用。

第三步“卧”,即让患者保持平躺休息。立即让患者原地坐下或躺下,避免任何活动,因为此时心肌耗氧量增加,活动会加重心肌缺血,可能导致病情恶化。若患者处于站立或坐位,突然躺下时动作要缓慢,防止体位性低血压。如果患者出现呕吐,需将其头部偏向一侧,清除口腔内的呕吐物,防止呕吐物堵塞气道导致窒息。

第四步“松”,即松解患者衣物,保持呼吸通畅。解开患者领口、领带、腰带等束缚性衣物,确保胸部和腹部不受压迫,同时打开窗户或空调,保持室内空气流通,避免闷热环境加重患者不适。若患者出现呼吸困难,可将其上半身垫高30度左右,或让其采取半坐位,减轻心脏负担。

第五步“避”,即避免错误操作。心梗急救中有不少常见误区,必须坚决避免:切勿给患者喂水、喂饭,此时患者可能出现吞咽功能障碍,进食进水易引发呛咳或窒息;切勿随意搬动患者,尤其是在没有专业医护人员指导的情况下,搬动可能导致血栓脱落,引发更严重的后果;切勿用力拍打、摇晃患者试图唤醒,这会增加心肌耗氧量,加重病情;切勿自行开车送患者去医院,自驾过程中若患者出现心跳呼吸骤停,无法及时开展急救,且路上交通拥堵会延误抢救时间。

总之,心梗急救的核心原则是“早识别、早呼叫、早用药、早复苏”。对普通人而言,掌握这些急救知识不仅是对自己生命的负责,更是对家人、朋友乃至陌生人生命的守护。需要提醒的是,急救措施仅为应急手段,患者被送往医院后,需积极配合医生进行溶栓、介入治疗等规范救治。

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