小儿脏腑娇嫩、形气未充，且心神未定，面对陌生的手术室环境、冰冷的器械，以及与家长的短暂分离，极易出现哭闹不止、烦躁不安、拒食拒药等情绪反应。中医早已提出“形神合一”的理念，强调情志与躯体健康的紧密关联，小儿术前的不良情志，不仅会增加麻醉和手术的风险，还可能影响术后恢复。中医院手术室结合临床实操经验，将中医情志护理融入小儿术前全流程，用指尖的温度、中医的智慧，安抚每一颗幼小的心灵，让手术之路少一份恐惧，多一份温暖。

术前小儿的“情绪小风暴”——临床中最常见的困扰

小儿情志纯粹却脆弱，术前恐惧往往直接而强烈。手术室日常可见，部分患儿进走廊便紧抱家长、哭闹不止，念叨着拒绝手术、寻找亲人；有的则沉默僵硬、不愿配合；还有的出现挑食、夜惊、呕吐、腹泻等反常表现。这在中医看来，正是“情志不遂、气郁气滞”引发的脏腑功能紊乱，《小儿药证直诀》有云“心主惊”“肝主风”，小儿心神未宁、肝气易郁，外界刺激极易引发情志波动。

临床中，常有学龄前患儿因常见外科疾病需手术，术前出现烦躁拒穿病号服、抗拒医护触碰、夜间哭闹难眠等情况。家长反馈孩子平日温和，仅因知晓手术便产生强烈恐惧。医护人员判断，这是陌生环境与手术未知感引发的恐惧，属中医“恐伤肾”范畴——小儿肾常虚，恐惧过度耗伤肾气，进而影响脾胃功能，导致食欲、睡眠异常。此类情况频发，也凸显了术前中医情志护理的必要性。

中医视角：小儿情志与脏腑的微妙关联

很多家长疑惑，孩子只是害怕，为什么会出现呕吐、哭闹不止等情况？这其实与小儿的生理特点密切相关。中医认为，小儿“脏腑娇嫩，成而未全，全而未壮”，心、肝、脾、肺、肾五脏功能尚未完善，其中心主神明、肝主疏泄、脾主运化，这三脏与情志的关系最为密切。

心主神明，小儿心神未充，对刺激耐受度低，术前恐惧焦虑会直接扰动心神，引发哭闹、烦躁、夜惊；肝主疏泄，小儿肝气未盛，情志不畅易致肝气郁结，影响脾胃运化，这也是患儿术前拒食的核心原因；脾为后天之本，小儿脾常不足，情志失调会进一步损伤脾胃，导致气血生化不足、抵抗力下降，增加手术感染风险。

科室遵循“三因为纲，五脏为目”的中医理念，结合小儿“少阳体质”（生机旺盛却脏腑娇嫩、易受刺激）的特点，针对不同情志反应的患儿，制定个性化护理方案，以温和的中医手段疏理情志、调和脏腑，助患儿轻松应对手术。

指尖传温：中医推拿巧解术前焦虑

推拿是小儿术前情志护理中最常用、最有效的手段，其强调“轻柔、舒缓、辨证施术”，以指尖力度传递温暖，通过刺激穴位达到宁心安神、疏肝理气、健脾和胃的效果，无需用药便能快速缓解不良情绪，是中医“治未病”理念的临床体现。

医护人员结合临床实操，总结出一套安全有效的简易推拿手法，此前的患儿便采用该手法调理：每日两次、每次10-15分钟，以爽身粉为介质，避免损伤患儿娇嫩皮肤。

首先轻揉百会穴（头顶正中线与两耳尖连线交点），拇指指腹轻揉3-5分钟，力度以患儿舒适为准，可升阳举陷、安神镇惊；接着按揉内关穴（手腕内侧，距横纹约三指宽），拇指顺时针轻揉2-3分钟，能宁心安神、缓解烦躁；最后推揉小天心（大小鱼际交接凹陷处），中指端揉100-300次，可清热镇惊、改善睡眠。

两天调理后，患儿明显好转，不再哭闹，能正常进食睡眠，术前虽有轻微紧张，但无抗拒行为，术后恢复良好，未出现情志失调，家长对护理效果给予肯定。

医护人员会根据患儿情况调整手法：烦躁易怒者加清肝经（拇指从食指指根向指尖直推），食欲下降者加揉足三里，这些手法简单易操作，家长可在护士指导下，术前在家为孩子操作，助力缓解焦虑。

情志疏导+环境调护：多维度守护小儿术前心境

中医情志护理讲究“标本兼顾”，推拿调理脏腑是“本”，情志疏导和环境调护是“标”，两者结合，才能达到最佳效果。在我们科室，术前情志疏导从不局限于“说教”，而是融入每一个细节，用孩子能理解、能接受的方式，传递温暖和安全感。

医护人员会提前带患儿参观手术室，让其触摸血氧仪等无害设备，以游戏形式熟悉仪器；结合五行音乐疗法，术前30分钟播放舒缓音乐，心神不宁者播宫调音乐，肝火旺盛者播商调音乐，营造放松氛围。

沟通时，医护人员会平视患儿，用温和简单的语言讲解手术，以“手术像睡一觉，醒来就能见妈妈”等话语安抚；对大龄患儿用讲故事、做游戏转移注意力，对低龄患儿轻摸额头、紧握小手，以“三步握手法”构建信任，传递温暖。

环境调护同样关键，手术室走廊和等候区张贴卡通贴纸、摆放毛绒玩具，减少器械压迫感；术前为患儿准备含薰衣草、陈皮的中药香包，助其放松；允许家长陪伴患儿至麻醉前，减少分离焦虑，践行“以人为本”的中医护理理念。

临床实操避坑：这些细节不能忽视

小儿术前情志护理的细节，直接影响护理效果和手术安全。结合临床经验，有几个实操要点需要特别注意，既能保证护理的专业性，也能更好地守护患儿。

首先需辨证施护，不可一概而论：胆虚易惊、爱哭闹的患儿，重点安神镇惊，多按揉百会、小天心；肝气郁结、烦躁拒食的患儿，重点疏肝理气，增加清肝经、揉太冲手法，术前需仔细观察患儿反应，制定个性化方案。

其次，推拿手法需轻柔适度，兼顾患儿皮肤和骨骼特点，力度以舒适为准，操作前检查皮肤、选用合适介质，若患儿抗拒则暂停操作并进行安抚，待平静后再继续。

最后，需注重与家长配合，告知家长护理方法和重要性，指导其在家操作，了解患儿喜好以转移注意力，同时安抚家长焦虑情绪，避免影响患儿。

小儿术前护理，既是躯体护理，更是心灵守护。中医情志护理以指尖温暖、温柔陪伴和中医智慧，调和脏腑、安抚情志，让患儿摆脱恐惧，从容面对手术，让手术室成为充满温暖的生命守护站。

中医院手术室坚守“以患儿为中心”，融合中医智慧与临床实操，持续优化护理方案，用专业与温暖，守护每一颗幼小的心灵，让中医之爱温暖每一段手术旅程。