84“小肠气”是大众的一种俗称,医学上称之为腹股沟疝,是指在腹腔内的肠管或脂肪组织通过腹壁的薄弱之处而向外突出,会形成一个可见的包块。一般都是在腹股沟区,也可能会发生于肚脐或者是手术切口位置。当患者在站立、咳嗽或者是用力时,包块就会明显突出;当平躺之后,包块就可能会自行回纳或者是需用手推回。疝气患者会有局部不适感,还会有嵌顿风险,就是指突出的肠管被卡住之后难于回纳,最终容易肠梗阻甚至是肠坏死,需通过紧急手术进行救治。接下来,我们就来聊一聊,除了手术之外,疝气带真的有可以根治“小肠气”的办法吗?
疝气带的作用原理
疝气带指的是一种弹性束带,一般会配有软垫或者是硬质垫片,对疝环(腹壁缺损处)进行压迫,这样可以避免腹腔内容物突出;其主要功能如下:
物理性阻挡:可以通过外部的压力将疝环堵住,有助于减少肠管或者是脂肪组织脱出情况。
缓解症状:有助于缓解在站立或活动时的坠胀感。
临时保护:对于暂时无法进行手术的患者,可以使用疝气带进行临时保护。
但需要大家注意的是,疝气带并不能对腹壁缺损进行修补,它的作用是“堵”而不是“治”。
疝气带能根治疝气吗
答案是否定的,疝气带对疝气无根治作用,主要原因如下:
1.无法让疝环自行愈合
腹壁的缺损,即疝环一般是因为肌肉或筋膜薄弱所致,成年人的腹壁缺损几乎不会自行修复。使用疝气带也只是起到机械性阻挡作用,在停止使用后,疝气还是会有明显症状。
2.长期使用可能带来副作用
皮肤问题:长期使用,对皮肤的压迫可能引发皮肤磨损、湿疹症状,甚至会出现溃疡表现。
肌肉萎缩:如果长期依赖于束带,会使腹壁肌肉逐渐退化,有可能会加重病情。
嵌顿风险:在疝气带使用不当时,比如垫片没有与疝环对准,就有可能会卡住肠管,从而增加嵌顿风险。
3.仅适用于特定情况
疝气带一般推荐用于以下患者:暂时无法接受手术治疗的患者,比如伴有严重心肺疾病者、高龄体弱者等;可以作为等待手术期间的一个过渡措施;婴幼儿脐疝者,因为有的小儿疝气可自愈,需要在医生指导下使用。但是疝气带绝不能替代手术!
手术才是根治疝气的唯一方法
目前的临床中,疝气手术技术已经非常成熟,主要的手术方法如下:
1.传统开放手术
指的是疝修补术,它可以直接缝合疝环,对于小疝气比较适应;或者是使用补片对薄弱区域进行加固,该手术的术后复发风险较低。
2.腹腔镜微创手术
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优势,对于大多数的疝气患者都比较适合。
也是为患者采用补片进行修补,术后的长期效果比较稳定,且术后复发风险低,患者在术后1-2天基本可以出院,就可以恢复正常的生活。
哪些人可以选择保守治疗?
婴幼儿脐疝:对于2岁以内有自愈可能性的患儿,可以在医生指导下使用弹性腹带进行辅助;如果在2岁以后仍然没有闭合,则需通过手术进行治疗。
高龄或严重疾病患者:如果患者的心肺功能很差,没有办法耐受麻醉,就可以长期使用疝气带进行保护。但同时也要记得定期复查,以警惕嵌顿的发生风险。
妊娠期疝气:大多数的妊娠期患者在产后都会得到改善,在孕期里可以使用托腹带来减轻症状。一旦发生嵌顿情况,则要安排紧急处理。
如何正确使用疝气带?
保证疝内容物已回纳:先在平躺状态下,先用手轻轻推回包块,再将疝气带妥善佩戴。
垫片必须对准疝环:如果位置错误,也可能会致使病情加重。
松紧适度:如果疝气带过紧,会对血液循环造成影响,如果使用过松则可能起不到明显效果。
夜间可取下:以免长时间使用疝气带而压迫皮肤。
定期检查皮肤:一旦发现皮肤有红肿、疼痛症状,则要马上停用疝气带,及时就医。
总之,为疝气患者使用疝气带可以让症状得到暂时缓解,但不能根治疝气。现代疝气手术的安全性较高,疝气患者应尽早接受手术治疗,以免出现严重并发症。对于无法耐受手术的患者,也应在医生指导下正确使用疝气带,并要持续观察病情变化。
分享到微信
分享到微博
分享到QQ