空腹血液葡萄糖检测是体检常规项目之一。不少医院会接到病人投诉，自己血糖明明正常，为什么尿常规中的葡萄糖会是阳性的结果，是不是检验科搞错了。

首先，我们来关注一下尿糖的形成过程。

正常情况下，血液中的葡萄糖是小分子物质，可以通过肾小球完全滤过，滤过后出现在原尿中的葡萄糖，被近曲小管上皮细胞完全重吸收，因而尿中无糖表现为尿糖阴性；当血糖升高，肾小球滤过的糖超过了近曲小管上皮细胞最大重吸能力，滤过的糖不能被完全重吸收而表现为尿糖阳性。当尿糖出现时血糖的最低浓度，称为肾糖阈，通常是8.9～10.0mmol/L。正常空腹血糖参考范围在3.89～6.11mmol/L，也就是说，血糖浓度超过8.9～10.0mmol/L，就可能出现尿糖。

然后，给大家讲述几个案例。

一、非糖尿病患者

1、患者患范可尼综合征，它是遗传性或获得性近端肾小管的功能异常引起的一组症候群。当肾小管本应将原尿中的葡萄糖全部重吸入血液中，但此病由于肾小管重吸收功能障碍，导致部分葡萄糖随尿液排出，最终引起尿糖阳性。

2、一乙肝患者，长期服用阿德福韦酯（ADV)抗病毒治疗，此药具有肾毒性，损伤肾小管，导致肾小管重吸收葡萄糖能力下降，使糖随尿排出。

3、女性妊娠期，肾血流量增加，肾小球滤过率升高30–50%，超过肾小管重吸收入血的能力，导致血糖正常，尿糖阳性。

4、抽血后，剧烈运动、情绪激动等应激事件导致肾上腺素短暂升高血糖，从而尿糖阳性。

二、糖尿病患者

1、糖尿病患者，为餐后糖耐量受损型的糖尿病，此患者空腹血糖正常，但餐后血糖升高较大，血糖浓度超过肾小管重吸收能力，便会出现在尿中。该患者清晨空腹抽血后，便去吃早饭，然后再接小便做尿常规。由于饭后血糖升高，导致尿糖阳性。因此，空腹血糖正常，不代表没患糖尿病。

2、糖尿病患者，清晨使用胰岛素后再来体检科采血，采血时血糖已经降低，然尿中葡萄糖仍未排出，采血后再接尿，导致血糖降低，尿糖阳性。

3、糖尿病患者，肾移植术后，服用降糖药物达格列净。患者空腹血糖偏低，但尿糖竟然2+，否认早上服用降糖药物。最终发现，患者前一晚使用达格列净，此药物抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进血液中葡萄糖从尿中排泄，早晨采血时，达格列净在血液中仍达到有效浓度，因此，血糖偏低，尿糖增多。

三、尿糖假阳性

1、若患者口服了嘧啶、喹宁或是喹宁丁等相关药物，那么则易于导致尿液呈现为强碱性,大于检测试剂带自身的缓冲力,会致使产生假阳性结果。

2、若检测试纸带长久暴露在空气之中产生氧化变色情况,则会导致葡萄糖测定结果呈现为假阳性。

3、若患者尿液中含过氧化氢物质,或尿液被过氧化氢溶液或次氯酸盐污染，可导致假阳性。因此须注意盛尿液容器的清洁。

4、在尿液之中血红蛋白量排出较多的情况下，一些感染情况或是溶血性贫血等情况而导致的血红蛋白尿，也会使最终的结果呈现为假阳性。

人体血糖调控受多种激素影响，因此，当我们血糖与尿糖出现“矛盾”时，并不意味着是检测出了问题，它跟人体的用药、时间、状态等多种因素相关。

最后，希望大家遇到问题不要慌，可咨询临床医生或是检验科的老师，将自身情况如实告知，医院定会细致分析，找到一个真实的答案，给您一个满意的回复。