头痛、牙痛、关节痛、痛经……疼痛是最常见的健康困扰之一。面对疼痛，许多人习惯自行购买止痛药或服用家中剩余药品。然而，止痛药不可随意使用。不规范用药不仅可能延误病情，更可能因为不合理用药导致风险。

临床上，止痛药主要分为三类：

第一类：非甾体类抗炎药（NSAIDs）。这类药物是通过抑制体内某些酶的活性，减少致痛物质的释放从而起到止痛作用。主要包括传统非甾体类抗炎药如布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林、洛索洛芬钠和对乙酰氨基酚等。新一代非甾体类抗炎药如塞来昔布和尼美舒利。这是最容易从药店获得的种类，主要用于轻中度疼痛。

第二类：阿片类镇痛药。作用于中枢阿片受体，抑制痛觉上行传导通路。镇痛作用强，主要用于中重度疼痛如癌痛、术后剧痛。阿片类药物属于特殊管理药品，不可随意获取或使用。

第三类：除去以上两类药物外，还有一些其他镇痛药如抗癫痫药卡马西平，可用于三叉神经痛和舌咽神经痛。普瑞巴林可用于带状疱疹引起的神经痛。

止痛药品种繁多，绝非“随便吃吃”那么简单。如果不加以警惕，会因滥用止痛药引起不良风险。

风险一：非甾体抗炎药（NSAIDs）可能引起胃肠道、肝脏、肾脏及心血管系统不良事件，不同药物有所侧重。传统NSAIDs多见胃肠道反应（如恶心呕吐、胃溃疡、出血），老年人、有溃疡史及联用糖皮质激素者风险更高。阿司匹林可诱发阿司匹林哮喘，少数病毒感染伴发热的儿童服用后可能出现瑞氏综合征（肝损伤和脑病）。对乙酰氨基酚主要损害肝脏。新型NSAIDs偏重心血管风险（如心肌梗死、卒中），高血压、心脏病患者慎用。此外，长期使用NSAIDs还可能引起急性或慢性肾损伤。

风险二：阿片类药物既能有效止痛，也易带来依赖与风险。长期使用可产生耐受性，需不断增加剂量；不规范使用或滥用易导致身体依赖和心理依赖，停药后出现焦虑、失眠、流泪、流涕、疼痛等戒断症状。过量使用会抑制脑干呼吸中枢，降低对二氧化碳的敏感性，导致呼吸变慢、通气减少，呼吸抑制是致死主因。从非医疗渠道获取药物（如非法购买或服用他人药品），即使未成瘾或致死，也可能引起便秘、恶心、内分泌紊乱等不良反应。

风险三：最令人意想不到的是药物过度使用性头痛（MOH）。药物过度使用性头痛是指长期、频繁使用急性止痛药后，头痛从间断急性发作转变为头痛慢性化的现象。主要是因为长期甚至过量使用止痛药物，使疼痛感受敏化，降低疼痛阈值，从而使患者误以为头痛变重了，需要更多止痛药，于是陷入药越吃越多，头越来越痛的恶性循环。

正确使用止痛药的三点建议：

避免重复用药。 许多复方感冒药已含对乙酰氨基酚，体温低于38.5℃时不建议再加用同类退烧药，可物理降温（如冷敷）。成人单次用量0.3～0.6g，每日不超过4次，间隔≥4小时，日总剂量＜2g，以防肝损害。阿司匹林不用于发热伴病毒感染的儿童（瑞氏综合征风险）。服药期间出现胃肠不适，可用黏膜保护剂。孕妇、肝肾功能不全、消化性溃疡史、心血管病患者用药前需咨询医师。

控制用药时间。 非甾体抗炎药止痛不超过5天，退热不超过3天；症状未缓解应及时就医。

严格管理阿片类药物。 必须在有资质的医疗机构由具备处方权的医师评估指导下使用，严禁滥用。

疼痛是人体的自我保护机制，是人体这台机器发出的预警信号。疼痛只是症状，引起疼痛的疾病有很多种。当身体出现疼痛时应该及时去医院就诊，查找病因。切勿自行滥用止痛药，以免引发药物不良反应甚至掩盖病情，延误治疗。